Hepatitis B Vaccine e Inflamação GI

• Nome genérico: hepatitis b adult vaccine
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Engerix-B, Heplisav-B, Recombivax HB Adult, Recombivax HB Dialysis Formulation

A prevenção da infecção pelo VHB em recém-nascidos, crianças, adolescentes e adultos.

Infecção aguda pelo VHB pode ser auto-limitada, resultando na produção de anticorpos para o HBsAg (anti-HBs) e a imunidade contra a re-infecção; no entanto, ele pode progredir para a infecção crônica pelo VHB (especialmente em lactentes ou crianças pequenas, indivíduos imunocomprometidos, os pacientes com diabetes) ou fatal, a hepatite fulminante. A taxa de casos fatais é de 0,5 a 1,5% entre aqueles com infecção aguda pelo VHB; mais altas taxas de mortalidade estão em adultos >60 anos de idade. A infecção crônica pelo VHB desenvolve em ≥90% das crianças infectadas na fase perinatal, 25-50% das crianças infectadas em 1 a 5 anos de idade, e menos de 5% das pessoas infectadas em ≥5 anos de idade. Infecção crônica está associada com a persistência de replicação do VHB no fígado e pode resultar em cirrose hepática, câncer do fígado, insuficiência hepática e morte. O VHB é transmitido por percutânea ou mucosa a exposição para hepatite B antígeno de superfície-positivo (HBsAg positivo) de sangue, soro, plasma, sêmen, saliva ou e podem ser transmitidas na fase perinatal da mãe para o bebê no nascimento, geralmente como resultado de sangue posições durante o trabalho de parto e parto.

USPHS Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP), AAP, e a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) recomendam que todos os neonatos e lactentes, e todos os anteriormente não vacinadas crianças e adolescentes de até 18 anos de idade serão vacinados contra a infecção pelo VHB, a menos que contra-indicado.

ACIP, AAFP, Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e American College of Physicians (ACP) recomenda que todos os adultos não vacinados em risco de infecção por VHB vacinação contra o VHB. ACIP também afirma que qualquer adultos não vacinados pedido de proteção do VHB podem receber a vacina, a menos que contra-indicado.

Por adotados internacionalmente crianças cujo estado imunitário é incerto, vacinas pode ser repetido ou testes sorológicos realizados para confirmar a imunidade. Para a vacina contra hepatite B (HepB vacina), ACIP estados iniciar ou completar a idade apropriada HepB série de vacinas se de vacinação história é incerta ou <3 doses foram previamente determinado. Se a criança registros indicam ≥3 doses de HepB vacina, ACIP estados que doses adicionais não são necessárias se ≥1 dose foi dada pelo ≥24 semanas de idade, se mais recente dose foi a <24 semanas, dar uma dose adicional ≥24 semanas. Independentemente do status de vacinação, teste HBsAg se o indivíduo nasceu na Ásia, Ilhas do Pacífico, da África, ou outras regiões onde o HBV é altamente endêmica. AAP recomenda fazer testes sorológicos HBsAg em todas as adotados internacionalmente crianças e os estados que o HepB série de vacinas devem ser fornecidos, se tais testes não está disponível e vacinação história é incerta.

Combinado a imunização ativa com HepB de vacinas e a imunização passiva com a hepatite B imunoglobulina (HBIG) é usado para prevenir perinatal da infecção pelo VHB em neonatos nascidos de mulher, conhecida ou suspeita, ser HBsAg-positivo.

A imunização ativa com HepB vacina com ou sem a imunização passiva com HBIG é usado para HBV profilaxia pós-exposição (PEP) em certos indivíduos expostos ao VHB ou HBsAg-positivo materiais (por exemplo, o pessoal de saúde, vítimas de agressão sexual, sexual ou íntimos contatos com indivíduos aguda ou crônica da infecção pelo VHB).

Com a exceção de o vírus da hepatite D (HDV) infecção, monovalente HepB vacina não irá prevenir a hepatite causada por outros vírus conhecidos para infectar o fígado, incluindo o vírus da hepatite A (HAV), vírus da hepatite C (VHC), ou hepatite E vírus (HEV). HDV ocorre apenas como uma co-infecção ou superinfecção em pacientes com infecção pelo VHB; indivíduos imunes contra o VHB também deve ser imune ao HDV.

Quando uma dose de HepB vacina e uma dose de Haemophilus influenzae tipo b (Hib), vacina ambos são indicados em um bebê de 6 semanas a 15 meses de idade, nascido de uma HBsAg-negativo mulher, comercialmente disponíveis fixo combinação de vacinas contendo Hib conjugada (meningocócica proteína conjugada) vacina e HepB vacina Hib-HepB; Comvax) pode ser usado. ACIP informa que este fixa-combinação de vacinas também podem ser utilizadas para completar o HepB série de vacinas em crianças de 6 semanas a 15 meses de idade, nascido para HBsAg-positiva mulheres. Comvax não deve ser usado para o inicial (nascimento) dose de HepB vacina é indicada em recém-nascidos.

Quando não há contra-indicações para qualquer dos componentes individuais, disponíveis comercialmente fixo combinação de vacinas contendo a difteria, o tétano, a coqueluche, a hepatite B, vírus e os antigénios (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) pode ser usado em recém-nascidos e crianças de 6 semanas a 6 anos de idade, nascido para HBsAg-negativo mulheres. ACIP informa que este fixa-combinação de vacinas também podem ser utilizadas para completar o HepB série de vacinas em crianças ≥6 semanas de idade, nascido para HBsAg-positiva mulheres. Pediarix não deve ser usado para o inicial (nascimento) dose de HepB vacina é indicada em recém-nascidos. Pediarix contém a difteria, o tétano e a coqueluche antígenos idênticas às contidas na Infanrix vacina DTaP e contém VHB antígeno idêntico ao contido no Engerix-B HepB vacina.

Quando a vacinação contra o VHB e o HAV é indicado em adultos ≥18 anos de idade, comercialmente disponíveis fixo combinação de vacinas contendo o vírus da hepatite A vacina inativada e HepB vacina (HepA-HepB; Twinrix) pode ser usado.

Antes da exposição a Vacinação Contra o Vírus da Hepatite B (VHB) Infecção em Grupos de Alto risco

Antes da exposição a vacinação em crianças não vacinadas anteriormente, adolescentes ou adultos em risco de exposição para o HBsAg-positivo materiais (por exemplo, sangue, plasma, soro).

ACIP recomenda a vacinação antes da exposição para todos os adultos não vacinados em contextos em que uma alta proporção de indivíduos são propensos a estar em risco de infecção por VHB. Isso inclui profissionais de saúde, pacientes selecionados e contatos com o paciente, populações com alto risco de infecção, indivíduos em risco por causa de suas práticas sexuais, militares, identificados como sendo de maior risco, e de outros indivíduos em risco de exposição (por exemplo, injeção de drogas).

Em contextos em que uma alta proporção de indivíduos são propensos a estar em risco para o VHB, ACIP recomenda a vacinação universal para todos os adultos que não tenham concluído o HepB série de vacinas e sugere ordens permanentes para administrar a vacina, como parte da rotina dos serviços para todos os indivíduos suscetíveis que visite essas configurações. Isso inclui instalações de teste e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis (Dst) e HIV, instalações que oferecem tratamento do abuso de drogas e de prevenção, de assistência à saúde destinadas a serviços para injeção de drogas, homens que têm sexo com homens, e reformatórios. Além disso, uma vez que nem todos os adultos com VHB fatores de risco visitar essas configurações, o ACIP recomenda que os cuidados primários e especialidade médica configurações (por exemplo, médico, escritórios, centros comunitários de saúde, clínicas de planeamento familiar, doenças do fígado clínicas, viagens clínicas) a execução de ordens permanentes para identificar suscetíveis adultos e fornecer HepB vacina sempre que indicado, ou solicitadas como parte regular de cuidados preventivos.

O pessoal de saúde em risco de exposição a sangue, fluidos corporais contaminados, outros fluidos corporais, e/ou agulhas que podem ser contaminados com HBsAg estão em risco de infecção pelo VHB e devem ser vacinados contra o VHB. ACIP e Controle de Infecção Hospitalar Practices Advisory Committee (HICPAC) recomendam o VHB vacinação para todos os profissionais de saúde (por exemplo, médicos, enfermeiros, paramédicos, dentistas e estudantes, estudantes de medicina e enfermagem, flebotomistas, médicos e técnicos de laboratório, os voluntários do hospital, pessoal administrativo e de apoio na área da saúde instituições de saúde). Idealmente, o HepB série de vacinas deve ser concluído durante médica, odontológica, de enfermagem, laboratório de tecnologia, e de outros aliados de formação profissional em saúde, de modo a que a imunidade é fornecido antes da exposição em ambientes de alto risco.

Os indivíduos com hemofilia ou outros congênitas, distúrbios hemorrágicos, que são seronegativos para o VHB devem ser vacinados contra o VHB. Se a imunização contra o VHB não foi iniciado no nascimento, iniciar HepB série de vacinas no momento de hemofilia ou outros congênitas, distúrbios hemorrágicos são diagnosticados. Melhorado o rastreio de dadores, mais eficaz viral-procedimentos de inativação e/ou purificação ou procedimentos de filtragem de ter reduzido, mas não eliminado completamente, o risco de transmissão do vírus por via sanguínea (HBV, HCV, HIV), a partir do plasma derivada de fatores de coagulação. Nacional de Hemofilia da Fundação de Medicina e o Conselho Consultivo Científico (MASAC) recomenda postvaccination testes em indivíduos com hemofilia e estados que não-receptivos (isto é, aqueles que não respondem a principal HepB série de vacinas) devem receber ≥1 de doses adicionais da vacina.

Pacientes e funcionários de hemodiálise, transplante de órgãos, ou de oncologia alas estão em alto risco de exposição para o HBsAg-positivas e materiais devem ser vacinados contra o VHB. Embora as taxas de soroconversão e anti-HBs títulos induzida pela vacinação são mais baixos em hemodiálise em pacientes do que em indivíduos saudáveis, a vacina oferece proteção contra a infecção pelo VHB na resposta e reduz a necessidade freqüente de exames sorológicos de triagem. ACIP recomenda a identificação de potenciais candidatos, o mais cedo possível no curso da sua doença renal, há alguma evidência de que maiores taxas de soroconversão e anti-HBs títulos são obtidos em urêmico pacientes se eles são vacinados antes que requer diálise.

Moradores e funcionários de instituições para portadores de deficiência, incluindo aquelas em pequenas (grupo de) ambientes residenciais, estão em alto risco de exposição para o HBsAg-positivas e materiais devem ser vacinados. Moradores descarregada a partir de instituições residenciais na comunidade configurações devem ser selecionados para HBsAg, para que possam ser tomadas medidas adequadas para evitar a transmissão na comunidade; tais medidas incluem tanto os controles ambientais e adequado de vacinação.

Sala de aula contatos (professores ou colegas) de agressivo, deinstitutionalized portadores de deficiência indivíduos estão em alto risco de exposição para o HBsAg-positivo materiais. VHB vacinação da sala de aula contatos de portadores de HBsAg é fortemente encorajado quando a portadora é agressivo ou tem problemas de saúde que aumentam o risco de exposição a sangue ou secreções serosas. Além disso, o pessoal da não residenciais dia-programas de assistência (por exemplo, escolas, oficinas protegidas para a portadores de deficiência) participou pela conhecida HBsAg operadoras têm um risco de infecção comparável ao que, de entre o pessoal de saúde e devem ser vacinados. Considere também a vacinação de outras inscritos em tais dia-programas de saúde.

Cônjuges e assexuado família e contatos sexuais de portadores de HBsAg estão em alto risco de exposição para o HBsAg-positivo materiais. Quando as transportadoras são identificados por meio de exames de rotina de sangue doado, os testes de diagnóstico em hospitais, clínicas de pré-natal, a triagem, triagem de refugiados de determinadas áreas, ou outros programas de rastreio, eles devem ser notificados do seu estado HBsAg. Apesar de alguns não vacinados cônjuges e assexuado família e contatos sexuais de portadores de HBsAg podem desenvolver imunidade contra a infecção pelo VHB durante contínuo, a exposição a longo prazo, todos os contactos devem ser testados e aqueles que são suscetíveis devem ser vacinados.

Certas NOS grupos de população com altas taxas endêmicas de HBV (por exemplo, povos nativos do alasca, Ilhas do Pacífico, refugiados de VHB-áreas endêmicas) estão em maior risco e devem ser vacinados contra o VHB. Porque a transmissão ocorre, principalmente, durante a infância em tais populações, o início do HepB série de vacinas ao nascer e a conclusão da série por 6 a 12 meses de idade é particularmente importante nestes grupos. Devido a alta taxa de interfamily transmissão entre crianças nessas populações, os esforços de vacinação deve-alvo suscetíveis de crianças e adolescentes que têm ≥1 pai nasceu em uma altamente endêmicas da área.

Indivíduos com alto risco de VHB por causa de suas práticas sexuais (por exemplo, homens que têm sexo com homens, os indivíduos com >1 parceiro sexual nos últimos 6 meses, os parceiros sexuais de HBsAg-positivo indivíduos, do sexo feminino prostitutas ) e os indivíduos que procuram a avaliação ou tratamento para Dst, deve ser vacinados contra o VHB. HepB vacina é recomendada para todos suscetíveis de adolescentes e adultos, homens que fazem sexo com homens (homossexuais, bissexuais), independentemente da idade ou duração das práticas sexuais.

Viajantes para áreas com níveis de endemia VHB que são intermediárias (2-7%) ou alta (≥8%) estão em risco de exposição à doença. ACIP, do CDC, e outros recomendam vacinação antes da exposição anteriormente os viajantes não vacinados (neonatos, crianças, adolescentes, adultos) que está viajando para tais áreas. HBV, a prevalência é de intermediário na Centro-Sul e Sudoeste da Ásia, Israel, Japão, Europa Oriental e do Sul, a Rússia, e a maioria das áreas que circundam a bacia do Rio Amazonas, Honduras e da Guatemala; a prevalência é mais alta em África, Sudeste da Ásia (incluindo a China, Coreia, Indonésia e Filipinas), Oriente Médio (exceto Israel), sul e oeste das ilhas do Pacífico, interior da Bacia Amazônica, e de certas partes do Caribe (por exemplo, o Haiti, a República Dominicana).

Agentes funerários e embalmers estão em alto risco de exposição para o HBsAg-positivo materiais; os fabricantes recomendam o uso de HepB vacina nessas pessoas.

Os militares podem estar em maior risco de exposição ao VHB; os fabricantes recomendam o uso de HepB vacina nessas pessoas.

Os presos podem estar em maior risco de exposição ao VHB; os fabricantes recomendam o uso de HepB vacina nessas pessoas.

Pública-segurança pessoal (por exemplo, polícia, corpo de bombeiros e de pessoal) pode estar em risco de exposição ocupacional ao VHB (dependendo de tarefas executadas); aqueles que não têm contato com sangue ou sangue contaminado fluidos corporais devem ser vacinados.

Os indivíduos com infecção crônica de HCV pode estar em maior risco de exposição a VHB e devem ser vacinados. Ideal HepB regime de vacinas para tais indivíduos não foi identificada; resposta HepB vacina pode ser reduzida em indivíduos com infecção crônica de HCV.

Indivíduos viciados parenteral administrada drogas estão em alto risco de exposição para o HBsAg-positivas e materiais devem ser vacinados contra o VHB assim como seu uso de drogas é identificado.

Indivíduos em contato casual com HBsAg portadores de configurações, tais como escolas, escritórios e ambientes de negócios são no mínimo o risco de exposição a VHB. ACIP não recomenda o uso rotineiro de HepB vacina nessas pessoas. Em creches (outros que não aqueles para os portadores de deficiência), a transmissão do VHB entre crianças ou entre crianças e funcionários raramente tem sido documentada. ACIP afirma que a vacinação dos contatos de portadores de HBsAg em cuidar de crianças configurações não é necessário a menos que existam circunstâncias especiais que podem facilitar a transmissão (por exemplo, problemas de comportamento, tais como morder ou arranhar, condições médicas, tais como a grave doença de pele).

Prevenção Perinatal do Vírus da Hepatite B (VHB) Infecção

Prevenção perinatal da infecção pelo VHB em neonatos nascidos para HBsAg-positiva mulheres.

Um combinado o regime que inclui a imunização ativa com HepB de vacinas e a imunização passiva com HBIG é 85-95% eficaz na prevenção da aguda e crônica da infecção pelo VHB em bebés nascidos de mulheres positivas para HBsAg e HBeAg.

ACIP e a AAP recomenda rotina de exames sorológicos de triagem de todas as mulheres grávidas durante uma visita pré-natal (por exemplo, no primeiro trimestre de gravidez), para determinar o seu estado HBsAg, mesmo se eles foram testados anteriormente, ou já foram vacinados contra o VHB. As mulheres que não foram testados no período pré-natal, aqueles que se envolvem em comportamentos que os colocam em alto risco para HBV (por exemplo, >1 parceiro sexual nos últimos 6 meses, HBsAg-positivo parceiro sexual, avaliação ou tratamento para Dst, recente ou atual de injeção de abuso de drogas) e aqueles com hepatite clínica deve ser testado para HBsAg status quando internado no hospital para entrega.

Para evitar perinatal da infecção pelo VHB, ACIP e a AAP recomenda que todos os recém-nascidos cuja HBsAg-positivo que as mulheres recebem uma dose de HepB vacina e uma dose de HBIG o mais cedo possível após o nascimento (dentro de 12 horas após o nascimento), independentemente da idade gestacional ou peso ao nascer. Para recém-nascidos <2 kg, não contam o nascimento dose da vacina para a conclusão do HepB série de vacinas; begin costume de 3 doses de vacina série quando o bebê está com 1 mês de idade.

Se maternos HBsAg status é desconhecido no momento do nascimento, dar infantil a primeira dose de HepB vacina (dentro de 12 horas após o nascimento). Determinar mãe HBsAg estado o mais rapidamente possível e, em caso positivo, dê a criança uma dose de HBIG o mais cedo possível (não mais de 7 dias de idade). Para recém-nascidos pesando menos de 2 kg, se a mãe HBsAg estado não pode ser determinado dentro de 12 horas de nascimento, dar uma dose de HBIG como o mais rapidamente possível (dentro de 12 horas após o nascimento) e não contam o nascimento dose da vacina para a conclusão do HepB série de vacinas; begin costume de 3 doses de vacina série quando o bebê está com 1 mês de idade.

A Profilaxia pós-exposição do Vírus da Hepatite B (VHB) Infecção

VHB a profilaxia pós-exposição (PEP) em certos indivíduos expostos ao VHB ou HBsAg-positivo materiais (por exemplo, o pessoal de saúde, vítimas de agressão sexual, sexual ou íntimos contatos com indivíduos aguda ou crônica da infecção pelo VHB).

Dependendo da exposição circunstâncias, PEP regime pode incluir combinado a imunização ativa com HepB de vacinas e a imunização passiva com HBIG para fornecer tanto a curto e longo prazo e proteção.

O PEP pode ser indicado no suscetíveis, não vacinados os profissionais de saúde a seguir exposição ocupacional a sangue e outros fluidos corporais que possam conter o VHB. Se um ocupacional de exposição ao VHB ocorre, rever o status de vacinação e vacina-status da resposta (se conhecido) do exposto individual e HBsAg estado de origem.

Se a pessoa exposta não foi previamente vacinados contra o VHB, iniciar HepB série de vacinas assim que possível (de preferência dentro de 24 horas). Além disso, se a fonte for encontrado para ser HBsAg-positivo, dar uma dose de HBIG assim que possível (de preferência dentro de 24 horas).

Se o indivíduo foi exposto anteriormente vacinadas contra o VHB e é um conhecido respondente (soro anti-HBs ≥10 mui/mL), o PEP não é necessário. Se o indivíduo foi exposto anteriormente vacinadas contra o VHB, mas é um conhecido nonresponder (soro anti-HBs <10 mIU/mL), o PEP não é necessário se a origem for HBsAg-negativo. No entanto, se a origem for HBsAg-positiva ou conhecido por ser de alto risco para o VHB, dar a pessoa exposta a uma dose de HBIG e iniciar uma segunda HepB série de vacinas logo que possível após a exposição. 2-regime de dose de HBIG (sem HepB vacina) é o preferido nos indivíduos que já anteriormente falhou ao responder a uma segunda série de vacinas.

Se anticorpos da pessoa exposta é desconhecido, testar para anti-HBs, antes do início da PEP. Se a pessoa exposta é encontrado para ser um dispositivo de resposta (soro anti-HBs ≥10 mui/mL), o PEP não é necessário. Se a pessoa exposta é encontrado para ser um nonresponder (anti-HBs níveis <10 mIU/mL) e a fonte HBsAg positivo, dar uma dose de HBIG e uma dose de reforço de HepB vacina. Se a pessoa exposta é encontrado para ser um nonresponder e origem é desconhecida ou não disponível para testes, dar uma dose de reforço de HepB vacina e verifique novamente o título de anticorpos em 1-2 meses.

ACIP e o CDC recomendam PEP com HepB vacina para vítimas de violência sexual (adulto, adolescente, criança) que são sensíveis para o VHB. PEP após uma agressão sexual não é necessário que aqueles que receberam previamente o completo HepB série de vacinas. Se a vítima é não vacinados ou incompletamente vacinadas e do agressor é HBsAg-positivo, dar uma dose de HBIG dentro de 14 dias após o assalto (de preferência dentro de 24 horas) e iniciar ou concluir HepB série de vacinas.

ACIP e o CDC recomendam PEP com HepB vacina sexual ou a agulha de compartilhamento de parceiros e assexuado contatos domiciliares de indivíduos com infecção crônica pelo VHB. Porque a maioria dos HBsAg-positivo indivíduos são identificados durante exames de rotina (por exemplo, doação de sangue, pré-natal de avaliação) ou avaliação clínica e pode ser difícil identificar o tempo do último contato, o uso de HBIG não é considerada necessária para o PEP em contatos de tais indivíduos. Uma dose de HBIG pode ser indicada se a mais recente exposição sexual a uma HBsAg-positivas individuais ocorrido nos últimos 14 dias. Considere postvaccination fazer testes sorológicos em contatos sexuais de indivíduos com infecção crônica pelo VHB. Embora a maioria espera-se para responder à vacinação, iniciar um segundo completo HepB série de vacinas em não-receptivos. Se não há resposta para a segunda série de vacinas, dar conselhos sobre a abstinência e a utilização de outros métodos para se proteger do VHB através da transmissão sexual.

ACIP e o CDC recomenda que anteriormente não vacinados parceiros sexuais de indivíduos com infecção aguda pelo VHB receber PEP com uma dose de HBIG e a dose inicial do HepB série de vacinas (dentro de 14 dias da mais recente do contato sexual). A conclusão da série de vacinas confere proteção a longo prazo no caso de o indivíduo com infecção aguda pelo VHB torna-se cronicamente infectados. Considere prevaccination teste serológico do parceiro sexual, mas somente se ele não atrasar postexposure de vacinação, além de 14 dias.

AAP recomenda que não vacinadas crianças <12 meses de idade, em contato íntimo com a mãe ou outro cuidador primário que tem infecção aguda pelo VHB receber combinado a imunização passiva com HBIG e a imunização ativa com HepB vacina. Se a criança recebeu anteriormente uma dose única de HepB vacina, dar a segunda dose da vacina, se o intervalo é apropriado ou, se é muito cedo para dar uma dose da vacina, dar uma dose de HBIG. HBIG não é necessário se, no momento da exposição, o bebê já recebeu ≥2 doses de HepB vacina.

Outros assexuado contatos domiciliares de indivíduos com infecção aguda pelo VHB não estão em maior risco de infecção, a menos que tenham outros fatores de risco ou expostos a sangue, o sangue do paciente infectado (por exemplo, através da partilha de uma escova de dentes ou barbear). No entanto, encorajamos todos os contatos domiciliares de pacientes com infecção aguda pelo VHB para receber HepB vacina. Se o paciente com infecção aguda pelo VHB torna-se cronicamente infectados (por exemplo, restos de HBsAg-positivo, após 6 meses), todos os contatos domiciliares devem ser vacinados com HepB vacina.

O CDC recomenda que os indivíduos feridos em bombardeios ou outra massa de vítimas configurações que não vacinados ou incerta situação vacinal receber postexposure vacinação com HepB vacina (sem HBIG), a menos que contra-indicado. HepB vacina geralmente é garantido em tais indivíduos, se eles têm feridas (lesões penetrantes), nonintact pele ou membranas mucosas que podem ter sido expostos a sangue ou fluidos corporais de outras pessoas. Se a vacina está em falta, consideram que as crianças <de 17 anos de idade e profissionais de saúde são mais propensos a ter previamente recebido a vacina do que outros indivíduos. Os respondentes e outro pessoal em massa de vítimas configurações devem ser gerenciados usando-PEP esquemas recomendados para a exposição ocupacional ao VHB.

PEP não é necessário nos indivíduos que anteriormente receberam de imunização primária com HepB vacina e tem evidência sorológica de adequados níveis de anti-HBs (≥10 mui/mL).

PEP não é necessário em indivíduos anteriormente infectados com o VHB; tais indivíduos são imunes à reinfecção.