Heparin and Sodium Chloride e Sangramento ativo

O uso de heparina é contra-indicado em pacientes com incontrolável hemorragia activa, excepto quando o sangramento é devido à coagulação intravascular disseminada. A hemorragia pode ocorrer em praticamente qualquer site em pacientes que recebem heparina. Uma inexplicável queda do hematócrito ou da pressão arterial, ou qualquer outro sintoma inexplicável, deve levar a sério a consideração de um evento hemorrágico. A terapia com heparina deve ser usado com extrema cautela em pacientes com distúrbios hemorrágicos ou estados de doença que podem predispor a hemorragia durante a administração de heparina, incluindo hemofilia, trombocitopenia, certos vascular purpuras, ulcerativa aparelho digestivo lesões, diverticulite, colite ulcerativa, doença hepática grave, endocardite bacteriana subaguda, hipertensão grave, distúrbios mieloproliferativos e ameaça de aborto. Sangue, testes de coagulação (por exemplo, sangue total tempo de coagulação ativado (tempo parcial de tromboplastina) e deve ser realizada em intervalos apropriados durante a full-dose de heparina de administração. Além disso, o periódico contagem de plaquetas, hematocrits, e os testes de sangue oculto nas fezes são recomendados durante todo o curso da terapia com heparina. Normalmente, não há necessidade de monitorar parâmetros de coagulação em pacientes que receberam doses baixas de heparina, excepto em doentes submetidos a grande cirurgia. Para heparina de baixo peso molecular (LMWH), testes de coagulação, como tempo de protrombina (PT) e aPTT são relativamente insensíveis medidas de LMWH atividade e não é adequado para a monitorização de rotina. Anti-Fator Xa pode ser usado para monitorar o efeito anticoagulante de LMWH em pacientes com significativa insuficiência renal, coagulação anormal parâmetros, ou sangramento durante a terapia.