Ethambutol Hydrochloride e Disfunção renal

• Nome genérico: ethambutol
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Myambutol

Tratamento de ativos (clínica), a tuberculose (TB) em conjunto com outros agentes anti-tuberculose.

Agente de primeira linha para o tratamento da TB pulmonar; usado na inicial de tratamento intensivo fase.

Agente de primeira linha para a gestão de droga-resistente à TUBERCULOSE pulmonar.

Para o início do tratamento da TUBERCULOSE causada por interações suscetíveis a M. tuberculosis, recomendado múltiplas drogas esquemas consistem em uma primeira fase intensiva (2 meses) e uma fase de acompanhamento (4 ou 7 meses). Embora a duração normal do tratamento para drogas suscetíveis pulmonar e TB extrapulmonar (exceto infecções disseminadas e meningite TUBERCULOSA) é de 6 a 9 meses, ATS, do CDC, e IDSA estado que a conclusão do tratamento é determinada com maior precisão o número total de doses e não deve ser baseada somente na duração do tratamento. Um período mais longo de tratamento (por exemplo, de 12 a 24 meses), geralmente é necessário para infecções causadas por droga-resistentes de M. tuberculosis.

Pacientes com falha do tratamento ou droga-resistentes de M. tuberculosis, incluindo a tuberculose multi-resistente (MDR) TB (resistentes a ambos à isoniazida e rifampicina) ou extensivamente resistente aos medicamentos (XDR) TB (resistentes a ambos à isoniazida e rifampicina e também resistente a uma fluoroquinolona e pelo menos um parenteral de segunda linha antimycobacterial como capreomycin, canamicina, ou amicacina), devem ser referidos ou geridos em consulta com peritos em tratamento de TB identificados por local ou estadual de saúde, departamentos ou CDC.

Tratamento de M. avium complex (MAC), infecções em conjunto com outros antimycobacterials, incluindo infecções em adultos infectados pelo HIV, adolescentes ou crianças.

Para o tratamento inicial de nodular/bronchiectatic doença pulmonar causada por macrolídeos suscetíveis a MAC, ATS e IDSA recomendo a 3 vezes semanais regime de claritromicina (ou azitromicina), etambutol e rifampicina na maioria dos pacientes. Para o tratamento inicial de fibrocavitary ou grave nodular/bronchiectatic doença pulmonar causada por macrolídeos suscetíveis a MAC, ATS e IDSA recomendar um regime diário de claritromicina (ou azitromicina), etambutol e rifampicina (ou rifabutina) e do estado que a análise não pode ser dado a adição de amicacina ou estreptomicina durante os primeiros 2-3 meses de tratamento extensivo (especialmente fibrocavitary) doença ou quando a terapia falhou. Apesar de um 2-tratamento medicamentoso da claritromicina (ou azitromicina) e etambutol pode ser adequado para o tratamento de nodular/bronchiectatic MAC doença em alguns pacientes, tais esquemas não devem ser usadas para fibrocavitary doença, devido ao risco de aparecimento de resistência a macrolídeos.

Para o tratamento da divulgados MAC doença, inclusive em indivíduos infectados pelo HIV, ATS, o CDC, o NIH, e IDSA recomendar um regime de claritromicina (ou azitromicina) e etambutol com ou sem rifabutina.

Tratamento da MAC infecções é complicado e deve ser dirigida por médicos familiarizados com doenças micobacterianas; consulta com um especialista é particularmente importante quando o paciente não pode tolerar medicamentos de primeira linha ou quando a infecção não responderam à terapêutica prévia ou é causado por macrolídeos resistente ao MAC.

Prevenção de recorrência (profilaxia secundária) do disseminadas MAC infecções em adultos infectados pelo HIV, adolescentes e crianças. USPHS/IDSA, o CDC, o NIH, IDSA, e outros recomendam claritromicina (ou azitromicina) dado com o etambutol (com ou sem rifabutina) para profilaxia secundária após a infecção inicial, tem sido tratada.

Não é usado para a prevenção primária (profilaxia primária) da divulgados MAC infecção em indivíduos infectados pelo HIV. A droga de escolha para a profilaxia primária é a azitromicina ou claritromicina; rifabutina (com ou sem azitromicina) é uma alternativa.

Tratamento de M. kansasii infecções em conjunto com outros antimycobacterials. ATS e IDSA recomendar um tratamento com isoniazida, rifampicina e etambutol para o tratamento da pulmonar ou infecções disseminadas causadas por rifampicina suscetíveis a M. kansasii. Se a rifampicina resistente a M. kansasii estão envolvidos, ATS e IDSA recomendar um 3-regime de drogas baseada em resultados de sensibilidade in vitro, incluindo a claritromicina (ou azitromicina), moxifloxacina, etambutol, sulfametoxazol, ou estreptomicina.

Tratamento de M. marinum infecções em conjunto com outros antimycobacterials (por exemplo, claritromicina e/ou rifampicina). Ideal regimes não identificado. Monoterapia (minociclina, claritromicina, eritromicina, co-trimoxazole) pode ser eficaz para as superficiais, cutâneas, infecções, mas múltipla-regime de drogas geralmente usadas para graves, infecções cutâneas ou infecções em indivíduos imunocomprometidos.

Tratamento de M. xenopi infecções em conjunto com outros antimycobacterials. Ideal regimes não estabelecido; in vivo a resposta pode não se correlacionar com sensibilidade in vitro. ATS e IDSA estado que um regime de claritromicina, rifampicina e etambutol, geralmente, tem sido utilizado, embora a taxa de recorrência é alta. Um regime de isoniazida, rifampicina (ou rifabutina), etambutol, e claritromicina (com ou sem estreptomicina durante a fase inicial de tratamento) também tem sido sugerido.