Enalapril e CHF

Inibidores da ECA podem causar marcado insuficiência renal: em pacientes cuja função renal depende da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, sistema. Além disso, sintomático e, por vezes excessiva, a hipotensão pode ocorrer em indivíduos suscetíveis, particularmente durante o início do tratamento, o que pode comprometer a função renal e a perfusão miocárdica. Em pacientes com grave insuficiência cardíaca congestiva (ICC), o tratamento com inibidores da ECA pode ser associado com oligúria e/ou azotemia progressiva e, raramente, insuficiência renal, isquemia miocárdica e morte. A terapia com inibidores da ECA deve ser iniciada sob supervisão médica nos pacientes com graves CHF, especialmente quando acompanhadas de volume e/ou depleção de sódio. Os pacientes devem ser monitorados de perto por várias horas após uma dose inicial até que a pressão arterial tenha estabilizado, e seguido de perto para as primeiras 2 semanas de tratamento e sempre que a dose do inibidor da ECA ou um diurético for aumentada. Se possível, o risco de hipotensão grave pode ser minimizado com a redução ou temporariamente retido na fonte a dosagem de diuréticos e/ou liberalizantes ingestão de sódio na dieta por 2 a 3 dias antes de iniciar a terapia com inibidor da ECA. Em pacientes que sofrem um agravamento da função renal, a descontinuação do inibidor da ECA terapia é geralmente não é necessária, desde que haja sintomático melhoria da insuficiência cardíaca e renal deterioração é bem tolerado. Hipotensão transitória não é uma contra-indicação para continuar o tratamento com inibidores da ECA. Depois estabiliza a pressão arterial, o tratamento geralmente pode ser restabelecida com cuidado, apesar de uma menor dosagem do inibidor da ECA e/ou redução da dose ou a descontinuação do administrado concomitantemente diuréticos podem ser necessários.