Emtricitabine, nelfinavir, and tenofovir e Disfunção renal

Emtricitabina é principalmente eliminado pelo rim. Em relação aos pacientes com função renal normal (CrCl acima de 80 mL/min), o pico de concentração plasmática (Cmax) e a exposição sistêmica (AUC) de emtricitabina aumentaram 45% e 113%, respectivamente, em pacientes com disfunção renal moderada (CrCl 30 a 49 mL/min), e 27% e 186%, respectivamente, em pacientes com grave disfunção renal (CrCl abaixo de 30 mL/min). A exposição sistémica foi aumentado ainda mais em pacientes com doença renal em estágio final gerenciado em diálise. Estes pacientes tiveram uma cerca de 3,5 vezes mais que em emtricitabina AUC comparada a pacientes com a função renal normal. Depuração Renal de emtricitabina diminuiu de 68% e 86%, respectivamente, em pacientes com moderada e grave disfunção renal. Ajuste da dosagem de emtricitabina é recomendado para pacientes com CrCl abaixo de 50 mL/min, incluindo pacientes em diálise, de acordo com o fabricante do produto de rotulagem. A resposta clínica ao tratamento e a função renal deve ser cuidadosamente monitorizada.

O Tenofovir é eliminado principalmente por via renal filtração glomerular e tubular ativa a secreção. Compromisso Renal, incluindo insuficiência renal aguda e síndrome de Fanconi, tem sido relatada com o uso de tenofovir. Monitorização cuidadosa da função renal e o prolongamento do intervalo entre doses são recomendadas para pacientes com depuração de creatinina inferior a 50 mL/min. A excreção de creatinina devem ser calculados em todos os pacientes antes de iniciar o tenofovir tratamento e durante o tratamento, quando clinicamente apropriado. A monitorização de rotina dos níveis séricos de creatinina e fósforo é recomendado para pacientes em risco ou com história de disfunção renal. A segurança e eficácia não foram avaliadas em pacientes com insuficiência renal usando os ajustes de dose; portanto, o benefício do tenofovir, o tratamento deve ser pesado contra os riscos de toxicidade renal. Tenofovir deve ser evitado em pacientes que estejam a utilizar ou tiver utilizado recentemente medicamentos nefrotóxicos.