Duo-Vil 2-10 e Doença cardiovascular

As fenotiazinas podem causar hipotensão (incluindo hipotensão ortostática), reflexo taquicardia, aumento da pulsação, síncope e vertigens, especialmente após a primeira dose parenteral, mas raramente após a primeira dose oral. Baixa potência, agentes, tais como a clorpromazina e thioridazine são mais susceptíveis de induzir estes efeitos, que geralmente desaparecem dentro das primeiras horas após a administração. A tolerância para a hipotensão de efeitos muitas vezes desenvolve-se depois de algumas doses. Raramente fatal, parada cardíaca ocorreu secundário a hipotensão grave. Outros adversas relatadas efeitos cardiovasculares incluem edema, trombose, e o ECG anormalidades, tais como o PR e o prolongamento do intervalo QT, difuso da onda T achatamento, e de segmento ST depressão. A terapia com fenotiazinas deve ser evitado ou, caso contrário, administrado com cautela em pacientes com graves doenças cardiovasculares, feocromocitoma, uma predisposição para a hipotensão, ou condições que possam ser agravadas pelo hipotensão, tais como uma história de infarto do miocárdio, angina de peito, ou de acidente vascular cerebral isquêmico. Fechar a monitorização da função cardiovascular, incluindo ECG alterações, é recomendada em todas as dosagens. Se a terapia parenteral é dado, o paciente deve estar em posição supina durante a administração e pelo menos 30 a 60 minutos depois. Pacientes que sofrem de hipotensão ortostática deve ser advertidos para não subir muito abruptamente. Ocasionalmente, quando grave, hipotensão arterial pode necessitar tratamento com vasoconstrictive agentes, tais como noradrenalina ou fenilefrina. A adrenalina não deve ser usado, no entanto, uma vez que as fenotiazinas podem reverter a sua vasopressor efeitos e provocar uma nova redução da pressão arterial.

Tricíclicos e tetracyclic antidepressivo (TCAs) pode causar hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, síncope e vertigens, especialmente durante o início da terapia ou rápido aumento de dosagem. Imipramina parece ter o maior propensão para induzir estes efeitos, enquanto secundário aminas, como a nortriptilina pode fazê-lo com menos frequência. A tolerância para a hipotensão de efeitos muitas vezes desenvolve-se depois de algumas doses a algumas semanas. Raramente, colapso e morte súbita ocorreu secundário a hipotensão grave. Outros adversas relatadas efeitos cardiovasculares incluem taquicardia, arritmias, bloqueio cardíaco, hipertensão, trombose, tromboflebite, infarto do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, insuficiência cardíaca congestiva, e o ECG anormalidades, tais como o PR e o prolongamento do intervalo QT. A terapia com TCAs deve ser evitada durante a fase aguda da recuperação após o infarto do miocárdio, e deve ser administrado somente com extrema cautela em pacientes com hipertireoidismo, uma história de doença cardiovascular ou doença cerebrovascular, ou uma predisposição para a hipotensão. Fechar a monitorização da função cardiovascular, incluindo ECG alterações, é recomendada em todas as dosagens. Muitos dos mais recentes antidepressivos, incluindo a bupropiona e os inibidores seletivos de serotonina (SSRIs), são consideravelmente menos ou minimamente cardiotoxic e pode ser apropriado alternativas.

Antidepressivos tricíclicos deve ser usado com extrema cautela em pacientes com evidência de doença cardiovascular, devido à possibilidade de flutuações na pressão arterial, arritmias, condução de defeitos, taquicardia, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Isto também se aplica a pacientes que têm história familiar de morte súbita cardíaca, doenças de dysrhythmias, ou distúrbios de condução. Em alguns casos, um gradual titulação da dose é recomendado.