Dopamine Hydrochloride e Doença isquêmica do coração

• Nome genérico: dopamine
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas:

  Intropin

Utilizado como terapia adjuvante para corrigir desequilíbrios hemodinâmicos (por exemplo, aumento do débito cardíaco e BP) no tratamento do choque.

Pressor terapia não é um substituto para a reposição de sangue, plasma, fluidos e/ou eletrólitos. Corrigir o volume de sangue esgotamento máximo possível, antes da administração.

O Surviving Sepsis Campaign Diretrizes Internacionais para a Gestão de Sepse e Choque Séptico recomendo a noradrenalina como o vasopressor de escolha em adultos com choque séptico; apesar de dopamina foram amplamente utilizados no passado, dados mais recentes indicam que a droga está associada a um maior risco de efeitos adversos (por exemplo, arritmias) e possivelmente também um aumento do risco de morte em comparação com a noradrenalina. Nestas diretrizes, a dopamina é considerada como uma alternativa para a norepinefrina apenas no altamente selecionados pacientes com choque séptico (por exemplo, aqueles com baixo risco de taquiarritmias e bradicardia).

Também utilizado para fornecer suporte vasopressor em outros tipos de choque (por exemplo, cardiogênico, hemorrágica), em geral, como uma medida temporária até que a causa subjacente pode ser tratada.

Algumas evidências sugerem que a dopamina pode ser associado com aumento do risco de mortalidade em comparação com a noradrenalina em pacientes com choque cardiogênico. Início de revascularização é padrão de cuidado em pacientes com choque cardiogênico; individualizar o uso de vasopressors nesta definição.

Alguns especialistas dizem que a dopamina pode ser considerado para o tratamento da droga-induzida por choque hipovolêmico, quando o paciente não responde ao volume de fluido de expansão e inotrópicos e/ou vasopressor apoio é necessário.

Pode aumentar o débito cardíaco, a BP, e o fluxo de urina em estado de choque; no entanto, exata efeitos são dose-relacionados, e com base no o estado clínico do paciente no momento da administração. Em baixo ou intermediário doses, geralmente, não produz uma vasoconstrição periférica para aumentar a BP. Se a hipotensão persistir, um mais potente vasoconstritor, tais como a noradrenalina podem ser necessários.

Parece ser mais eficaz quando a terapia é iniciada logo após os sinais e sintomas de choque aparecer e antes de parâmetros fisiológicos, tais como a BP e a função miocárdica sofrer uma deterioração grave e antes de fluxo de urina diminuiu para <0,3 mL/minuto.

Usado em ACLS para o tratamento da bradicardia sintomática em adultos, principalmente se associado com hipotensão; embora não seja uma primeira linha de droga, pode ser considerada em pacientes que não respondem à atropina, ou como um temporizing medida, enquanto se aguarda um marca-passo.

Também usado durante a reanimação para manejo de pacientes em parada cardíaca. Principal objetivo da terapia farmacológica durante a parada cardíaca é para facilitar o retorno da circulação espontânea (ROSC), e a epinefrina é a droga de escolha para este uso. Drogas vasoativas, tais como a dopamina pode ser utilizada para suporte hemodinâmico seguinte reanimação.

Baixa dose ("renal dose," por exemplo, <5 mcg/kg por minuto) terapia não parece prevenir ou atenuar aguda (por exemplo, oliguric) insuficiência renal em pacientes criticamente doentes, apesar de algumas evidências de aumento renal e mesentérica perfusão da seletiva efeitos dopaminérgicos. Dados actualmente disponíveis não suportam qualquer benefício dessa terapia, e a rotina de uso de baixa dose ("renal dose") dopamina terapia para a prevenção ou melhoria de insuficiência renal aguda em pacientes criticamente doentes não é recomendado.

Além disso, doses baixas de dopamina infusões não estão isentos de risco e pode ser associada a efeitos adversos (por exemplo, a supressão do drive respiratório, aumento do débito cardíaco e do consumo de oxigênio do miocárdio, arritmias, hipocalemia, hypophosphatemia, intestinal, isquemia, a interrupção do metabólicos e imunológicos homeostase).

Pode ser utilizado para apoio de inotrópicos em pacientes com insuficiência cardíaca refratária. Porque parenteral inotropes podem ser potencialmente prejudiciais (por exemplo, aumento do risco de arritmias) em pacientes com insuficiência cardíaca, alguns especialistas recomendam que tal uso ser reservado para pacientes com disfunção sistólica grave que tem baixo índice cardíaco e evidências de hipoperfusão sistêmica e/ou congestionamento, ou para a terapia paliativa em pacientes com insuficiência cardíaca terminal. Para minimizar o risco de efeitos adversos, use o mínimo possível de dosagem e avaliar, regularmente, para a necessidade de continuar a terapia inotrópica.

Doses baixas de dopamina infusão tem sido utilizado em combinação com os diuréticos da ansa para aumentar a diurese e melhorar o fluxo sanguíneo renal em pacientes com aguda insuficiência cardíaca descompensada; no entanto, a evidência atual não suporta a rotina de uso de dopamina para esta finalidade.