Co-trimoxazole e Alterações de glicose

• Nome genérico: sulfamethoxazole / trimethoprim
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Bactrim, Bactrim DS, Septra, Septra DS, Sulfatrim, Bactrim IV, Septra IV, SMZ-TMP DS, Sulfatrim Pediatric, Bethaprim, Cotrim, Uroplus, Uroplus DS, Cotrim DS, Bactrim Pediatric, Bethaprim Pediatric, Sulfatrim Suspension, Cotrim Pediatric

O tratamento da otite média aguda (OMA) em adultos e crianças causado por suscetíveis Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae quando o médico faz o juízo de que a droga oferece algumas vantagens sobre o uso de um único anti-infeccioso.

Não uma droga de primeira escolha; considerada uma alternativa para o tratamento da OMA, especialmente para aqueles com o tipo I de hipersensibilidade à penicilina. Porque amoxicillin-resistente S. pneumoniae são freqüentemente resistentes a co-trimoxazole, a droga pode não ser eficaz em pacientes com AOM que não respondem à amoxicilina.

Há poucos dados sobre a segurança do uso repetido de co-trimoxazole em pacientes pediátricos <2 anos de idade, a droga não deve ser administrada profilaticamente ou por períodos prolongados para o tratamento da OMA em qualquer faixa etária.

GI Infecções

Tratamento de viajantes' diarréia causada por suscetíveis enterotoxigenic Escherichia coli. Terapia de reposição oral de fluidos e eletrólitos pode ser suficiente para que a leve a moderada doença; aqueles que desenvolvem diarréia com ≥3 evacuações em um de 8 horas período (especialmente se associada a náuseas, vômitos, cólicas abdominais, febre ou sangue nas fezes) pode beneficiar de curto prazo anti-infecciosos. Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina), geralmente, a droga de escolha para o tratamento indicado; co-trimoxazole também tem sido recomendado como uma alternativa quando as fluoroquinolonas não pode ser usado (por exemplo, em crianças).

Prevenção de viajantes' diarréia em pessoas que viajam forrelatively períodos curtos para áreas onde enterotoxigenic E. coli e outros causadores de bactérias patogênicas (por exemplo, Shigella) são conhecidos por serem suscetíveis à droga. CDC e outros não recomendo anti-infecciosa profilaxia na maioria dos indivíduos que viajam para áreas de risco; as principais medidas preventivas são prudentes práticas alimentares. Se a profilaxia é usado (por exemplo, em indivíduos imunocomprometidos, tais como aqueles com infecção pelo HIV), uma das fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, norfloxacina) é o preferido. Resistência à co-trimoxazole é comum em muitas áreas tropicais.

Tratamento da enterite causada por suscetíveis Shigella flexneri ou S. sonnei quando o anti-infecciosos são indicados.

Tratamento da disenteria causada por enteroinvasive E. coli (EIEC). AAP sugere que um oral anti-infecciosos (por exemplo, co-trimoxazole, a azitromicina e ciprofloxacina) pode ser usado se o organismo responsável é suscetível.

Tratamento da diarréia causada por enterotoxigenic E. coli estadual (etec) em viajantes para países com recursos limitados. A melhor terapia não estabelecida, mas AAP sugere que o uso de co-trimoxazole, azitromicina, ou ciprofloxacina ser consideradas se a diarreia é grave ou intratável e se ensaios in vitro indica que o organismo responsável é suscetível. Um parenteral regime deve ser usado se a infecção sistêmica é suspeita.

Papel de anti-infecciosos no tratamento da colite hemorrágica causada pela toxina shiga-produção de E. coli (STEC; anteriormente conhecido como enterohemorrhagic E. coli) é clara; a maioria dos especialistas não recomendam o uso de anti-infecciosos em crianças com enterite causada por E. coli 0157:H7.

Tratamento da GI infecções causada por Yersinia enterocolitica ou Y. pseudotuberculosis. Estas infecções são geralmente auto-limitada, mas IDSA, AAP, e recomendar a outros anti-infecciosos para infecções graves, quando a septicemia ou outra doença invasiva ocorre, e em pacientes imunocomprometidos. Diferente de diminuir a duração da excreção fecal do organismo, um benefício clínico de anti-infecciosos em gestão de enterocolite, pseudoappendicitis síndrome, ou mesentérica adenitis causada por Yersinia não foi estabelecida.

Infecções Do Tracto Respiratório

Tratamento da exacerbação aguda da bronquite crônica causada por suscetíveis de S. pneumoniae ou H. influenzae quando o médico faz o juízo de que a droga oferece algumas vantagens sobre o uso de um único anti-infeccioso.

Uma droga de escolha para o tratamento das vias respiratórias superiores, infecções do trato e bronquite causada por H. influenzae; uma alternativa à penicilina G e penicilina V para o tratamento de infecções do trato respiratório causadas por S. pneumoniae.

Alternativa para o tratamento de infecções causadas por Legionella micdadei (L. pittsburgensis) ou L. pneumophila.

Infecções Do Trato Urinário (UTIs)

Tratamento de UTIs causadas por suscetíveis de E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis, ou P. vulgaris. Uma droga de escolha para o tratamento empírico de aguda não complicada UTIs.

A brucelose

Tratamento de brucelose; alternativa quando as tetraciclinas são contra-indicados (por exemplo, crianças). Usado sozinho ou em conjunto com outros anti-infecciosos (por exemplo, estreptomicina ou gentamicina e/ou rifampicina), especialmente para infecções graves ou quando há complicações (por exemplo, endocardite, meningite, osteomielite).

Burkholderia Infecções

Tratamento de infecções causadas por Burkholderia cepacia. Co-trimoxazole considerado droga de escolha; ceftazidima, cloranfenicol, ou imipenem são alternativas.

Tratamento de melioidosis causadas por suscetíveis a B. pseudomallei; usado em múltiplas drogas tratamento com cloranfenicol e tetraciclina. Ceftazidima ou imipenem monoterapia pode ser a preferida. B. pseudomallei é difícil de erradicar e recaída de melioidosis é comum.

Cólera

O tratamento da cólera, causada por Vibrio cholerae. Alternativa para as tetraciclinas; utilizado como um auxiliar de fluidos e eletrólitos substituição em moderada a grave doença.

Cyclospora Infecções

Tratamento de infecções causadas por Cyclospora cayetanensis. A droga de escolha.

O Granuloma Inguinal (Donovanose)

Tratamento de granuloma inguinal (donovanose), causada por Calymmatobacterium granulomatis. O CDC recomenda doxiciclina ou co-trimoxazole.

Isosporiasis

Tratamento de isosporiasis causada por Isospora belli. A droga de escolha.

Listeria Infecções

Tratamento de infecções causadas por Listeria monocytogenes; uma alternativa preferencial para a ampicilina em pacientes alérgicos à penicilina.

Infecções Micobacterianas

Tratamento de infecções cutâneas causadas por Mycobacterium marinum; alternativa para a minociclina.

Nocardia Infecções

Tratamento de infecções causadas por Nocardia, incluindo N. asteroides, N. brasiliensis, e N. caviae. As drogas de escolha são co-trimoxazole ou uma sulfonamida sozinho (por exemplo, sulfisoxazole, sulfametoxazol).

A coqueluche

Tratamento da catarrhal fase da coqueluche, potencialmente, melhorar a doença e reduzir a sua comunicabilidade. Recomendado pelo CDC, AAP, e outros, como uma alternativa à eritromicina.

Prevenção da coqueluche em casa e outros contactos próximos (por exemplo, creche participantes) de pacientes com a doença. Alternativa à eritromicina.

Praga

Tem sido utilizado para a profilaxia pós-exposição de praga. Apesar de recomendado pelo CDC e outros para tal profilaxia em lactentes e crianças <8 anos de idade, a eficácia da droga para a prevenção de praga é desconhecido. A maioria dos especialistas (por exemplo, o CDC, a AAP, NOS eua, o Grupo de Trabalho sobre Civis Biodefense, do Exército americano, Instituto de Pesquisa Médica de Doenças Infecciosas) recomendo ciprofloxacina oral ou doxiciclina para a profilaxia pós-exposição em adultos e a maioria das crianças. A profilaxia pós-exposição recomendado após a alta exposições de risco da praga, incluindo perto de exposição para indivíduos com ocorrência natural de praga, durante desprotegido de viagem no active epizootias ou de epidemia áreas, ou de laboratório de exposição para viável Yersinia pestis.

Tem sido usado para o tratamento de peste, mas parece ser menos eficaz do que outros anti-infecciosos usado para o tratamento da doença (por exemplo, estreptomicina, gentamicina, tetraciclina, eritromicina, cloranfenicol). Devido a falta de eficácia, alguns especialistas afirmam que co-trimoxazole não deve ser usado para o tratamento de peste pneumônica.

A pneumonia por Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Pneumonia

O tratamento da pneumonia por Pneumocystis jiroveci (anteriormente a pneumonia por Pneumocystis carinii) pneumonia (PCP). Droga inicial de escolha para a maioria dos pacientes com PCP, inclusive pessoas infectadas pelo HIV.

Prevenção de episódios iniciais de PCP (profilaxia primária) em indivíduos imunocomprometidos em maior risco, incluindo indivíduos infectados pelo HIV. Droga de escolha.

A longo prazo supressiva ou crônica, a terapia de manutenção (profilaxia secundária) para prevenir a recorrência após uma primeira PCP episódio em pacientes imunocomprometidos, incluindo os indivíduos infectados pelo HIV. Droga de escolha.

Toxoplasmose

A prevenção da toxoplasmose encefalite (profilaxia primária) em adultos infectados pelo HIV, adolescentes e crianças que são soropositivos para Toxoplasma IgG anticorpos. Droga de escolha.

Não recomendado para longo prazo, supressiva ou crônica, a terapia de manutenção (profilaxia secundária) para prevenir a recorrência da toxoplasmose encefalite; regime de de escolha para profilaxia secundária da toxoplasmose é sulfadiazina e pirimetamina (com leucovorin).

A Febre tifóide e Outras Infecções por Salmonella

Alternativa para o tratamento da febre tifóide (febre tifóide), causada por suscetíveis de Salmonella tifo. As drogas de escolha são fluoroquinolonas e cefalosporinas de terceira geração (ou seja, ceftriaxona, cefotaxima); considerar que a tuberculose multi-resistente cepas de S. tifo (cepas resistentes à ampicilina, amoxicilina, cloranfenicol, e/ou co-trimoxazole) relataram com maior frequência.

Alternativa para o tratamento da gastroenterite causada por nontyphoidal Salmonella.

A granulomatose de wegener

Tratamento da Granulomatose de wegener. Efeito a longo prazo, a morbidade e a mortalidade clara, mas pode prevenir a recaída e reduzir a necessidade de citotóxicas (por exemplo, ciclofosfamida) e terapia com corticosteróides em alguns pacientes.

Doença de Whipple.

Tratamento de Whipple, doença causada por Tropheryma whippelii. Alternativa ou de acompanhamento à penicilina G.