Betamethasone Acetate e Obstrução urinária

• Nome genérico: betamethasone
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Celestone Soluspan, Celestone, Celestone Phosphate, Selestoject, Cell-U-Jec, Adbeon, Beta-Phos/AC

O tratamento de uma ampla variedade de doenças e condições, principalmente para glicocorticóides efeitos como anti-inflamatório e imunossupressor agente e por seus efeitos sobre o sangue e o sistema linfático no tratamento paliativo de várias doenças.

Geralmente, inadequada sozinho por insuficiência adrenocortical por causa de um mínimo de mineralocorticoid atividade.

Os corticosteróides são administrados em doses fisiológicas para substituir deficiente de hormônios endógenos em pacientes com insuficiência adrenocortical.

Porque a produção de ambos os mineralocorticoids e glucocorticóides é deficiente na insuficiência adrenocortical, hidrocortisona ou a cortisona (em conjunto com o liberal ingestão de sal) geralmente é o corticóide de escolha para a terapia de reposição.

Se betametasona é utilizado, também deve administrar um mineralocorticoid (fludrocortisone), particularmente em crianças.

Na suspeita ou conhecida insuficiência supra-renal, terapia parenteral pode ser utilizado no pré-operatório ou durante a grave traumatismo, doença ou de choque que não respondem à terapia convencional.

Em estado de choque que não respondem à terapia convencional, a terapia IV em conjunto com outra terapia de choque é essencial; hydrocortisone é o preferido, mas um sintético glicocorticóides como a betametasona pode ser substituído.

Ao longo da vida glicocorticóides tratamento de congênitas, síndrome adrenogenital.

No sal perder formas, cortisona ou hidrocortisona é o preferido, em conjunto com os liberais a ingestão de sal; além de um mineralocorticoid pode ser necessário, através de pelo menos de 5 a 7 anos de idade.

Um glicocorticóides, geralmente sozinho, para a terapia a longo prazo após o início da infância.

Em hipertensos formas, uma de ação curta glicocorticóides, com o mínimo de mineralocorticoid atividade (por exemplo, metilprednisolona, prednisona) é o preferido; evitar a acção prolongada de glicocorticóides (por exemplo, dexametasona, betametasona) por causa da tendência de sobredosagem e retardo do crescimento.

Tratamento de hipercalcemia associada a neoplasias.

Geralmente melhora hipercalcemia associada com envolvimento ósseo no mieloma múltiplo.

Tratamento da hipercalcemia associada com sarcoidose.

Tratamento de hipercalcemia associada a vitamina D intoxicação.

Não eficaz para a hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo.

Tratamento de granulomatosa (subaguda, nonsuppurative) tireoidite.

Ação Anti-inflamatória e alivia a febre aguda, de tireóide, dor e inchaço.

Pode reduzir o edema orbital no sistema endócrino exoftalmia (tireóide ophthalmopathy).

Geralmente reservada para os paliativos terapia em pacientes gravemente doentes que não respondem aos salicilatos e hormônios da tireóide.

A curto prazo paliativos tratamento de episódios agudos ou exacerbações e complicações sistêmicas das doenças reumáticas (por exemplo, artrite reumatóide, artrite juvenil, artrite psoriática, artrite gotosa aguda, o transtorno de osteoartrite, sinovite de osteoartrite, aguda e subaguda, bursite, epicondilite, aguda inespecífica tenossinovite, peritendinitis, espondilite anquilosante, síndrome de Reiter, febre reumática [especialmente com carditis]) e doenças do colágeno (por exemplo, reumática aguda carditis, lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa, vasculite), refratários ao mais medidas conservadoras.

Reduz o tamanho de tumores císticos de um aponeurosis, tendão, ou gânglios.

Alivia a inflamação e suprime os sintomas, mas não a progressão da doença.

Raramente indicado como terapia de manutenção.

Pode ser usado como terapia de manutenção (por exemplo, na artrite reumatóide, a artrite gotosa aguda, lúpus eritematoso sistêmico, reumática aguda carditis) como parte de um programa total do tratamento em pacientes selecionados ao mais conservador terapias têm provado ineficaz.

Glicocorticóides retirada é extremamente difícil, se utilizados para a manutenção de recaída e recorrência ocorrem geralmente com a descontinuação da droga.

Local de injecção pode fornecer alívio dramático, inicialmente, para articular manifestações de doenças reumáticas (por exemplo, artrite reumatóide), que envolvem apenas alguns persistentemente articulações inflamadas ou para a inflamação dos tendões, bursas ou; inflamação tende a se repetir e, às vezes, é mais intensa após a cessação de drogas.

Local de injecção pode impedir invalidism por facilitar o movimento das articulações que, caso contrário, poderia tornar-se imóvel.

Controles de manifestações agudas de afecções reumáticas carditis mais rapidamente do que salicilatos e pode salvar uma vida; não é possível evitar a lesão valvular e não há melhor do que o ácido acetilsalicílico no tratamento a longo prazo.

Adjunctively para complicações sistêmicas graves de Granulomatose de wegener, mas citotóxicos terapia é o tratamento de escolha.

Principal tratamento para controlar os sintomas e prevenir graves, muitas vezes com risco de vida complicações em pacientes com dermatomiosite e polimiosite, poliarterite nodosa, recidivante polychondritis, polymyalgia rheumatica e gigante-célula (temporal) arterite, ou doença mista do tecido conjuntivo, síndrome de. Doses elevadas podem ser necessárias para situações agudas; depois de uma resposta foi obtida, a droga deve, muitas vezes, ser continuado por longos períodos em baixa dosagem.

Polimiosite associada a malignidade e a infância dermatomiosite pode não responder bem.

Raramente indicada na artrite psoriática, difuso esclerodermia (esclerose sistêmica progressiva), aguda e subaguda, bursite, ou osteoartrite; riscos superam os benefícios.

Na osteoartrite, intra-articular injeções pode ser benéfica, mas deve ser em número limitado, como lesões articulares podem ocorrer.

O tratamento do pênfigo e buloso, bolhoso, dermatite herpetiforme, grave do eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, líquen plano, incontrolável eczema, sarcoidose cutânea, micose fungóide, psoríase severa e grave, dermatite seborreica.

Normalmente reservado para exacerbações agudas de responder à terapêutica conservadora.

Início de glicocorticóides sistêmicos, a terapia pode ser para salvar a vida no pênfigo vulgar e buloso, e de alta ou maciças doses podem ser necessários.

Para o controle de graves ou incapacitantes, condições alérgicas (por exemplo, dermatite de contato, dermatite atópica) intratável para adequada ensaios de tratamento convencional.

Das doenças crónicas da pele raramente uma indicação para glicocorticóides sistêmicos.

Intralesional ou sublesional injeções, ocasionalmente, indicado para localizadas crônica, doenças de pele (por exemplo, quelóides, placas de psoríase, alopecia areata, lúpus eritematoso discóide, necrobiosis lipoidica diabeticorum, granuloma anulare) responder a tópicos terapia.

Raramente indicado para a psoríase, se usado, exacerbação pode ocorrer quando a droga é retirada ou a dose é reduzida.

Raramente indicada sistemicamente para alopecia (areata, totalis, ou universalis). Pode estimular o crescimento do cabelo, mas a perda de cabelo retorna quando a droga é interrompido.

Para o controle de graves ou incapacitantes, condições alérgicas intratável para adequada ensaios convencionais de tratamento e controle de manifestações agudas, incluindo bursite aguda edema da laringe, doença do soro, sintomas alérgicos de triquinose, urticarial transfusão de reações, reações de hipersensibilidade a drogas, e grave, sazonal ou perene rinite.

Terapia sistêmica, geralmente reservadas para as condições agudas e exacerbações graves.

Para condições agudas, geralmente usados em altas doses e com outras terapias (por exemplo, anti-histamínicos, simpaticomiméticos).

Reserve o tratamento prolongado de crônica alérgica condições para a desativação de condições de responder à terapia mais conservadora e quando os riscos a longo prazo da terapia com glicocorticóides são justificados.

Para suprimir uma variedade de alérgica e nonpyogenic inflamações oculares.

Para reduzir a cicatrização em lesões oculares.

Para o tratamento de graves, agudas e crônicas, alérgicas e inflamatórias processos que envolvem o olho que são difíceis para o adequado ensaios de tratamento convencional (por exemplo, conjuntivite alérgica, ceratite, alérgica marginal da córnea úlceras, herpes zoster ophthalmicus, irite e iridociclite, chorioretinitis, difuso uveíte posterior e coroidite, inflamação do segmento anterior, neurite óptica, oftalmia simpática).

Menos grave alérgicas e inflamatórias condições alérgicas do olho são tratados com tópica (para os olhos) corticosteróides.

Glicocorticóides usado sistemicamente em casos persistentes do segmento anterior do olho doença e quando mais profundas estruturas oculares estão envolvidos.

Do ponto de vista sistémico (IM ou vo) para o controle de graves ou incapacitantes, alérgicas, asma brônquica intratável para adequada ensaios convencionais de tratamento recomendado pelo fabricante. No entanto, especialistas não recomendam IM administração de betametasona para o tratamento da asma.

Glicocorticóides orais com o mínimo de mineralocorticoid atividade e relativamente curta meia-vida (por exemplo, prednisona, prednisolona, metilprednisolona) são os preferidos.

Gestão de sarcoidose sintomática.

Glicocorticóides sistêmicos são indicados para hipercalcemia; ocular, CNS, glandular, infarto, ou grave acometimento pulmonar; ou graves lesões de pele de responder a intralesional injeções de glicocorticóides.

Sistemicamente, como terapia adjuvante eficaz antimycobacterial agentes (por exemplo, estreptomicina, isoniazida) para suprimir manifestações relacionadas com o acolhimento da resposta inflamatória para o bacilo (Mycobacterium tuberculosis) e melhorar a complicações graves pulmonar ou extrapulmonar a tuberculose.

Adjuvante glicocorticóides, a terapia pode melhorar a curto prazo de resolução das manifestações da doença (por exemplo, clínicas e radiográficas anormalidades) no avançados de tuberculose pulmonar e também pode reduzir a mortalidade associada a certas formas de doença extrapulmonar (por exemplo, meningite, pericardite).

Sistêmica adjuvante glicocorticóides pode reduzir seqüelas (por exemplo, deficiência intelectual) e/ou melhorar a sobrevivência de moderada a grave, a meningite tuberculosa; usada no tratamento de meningite tuberculosa com subaracnóide bloco ou iminente bloco simultaneamente com as devidas antituberculous quimioterapia.

Sistêmica adjuvante glicocorticóides terapia reduz rapidamente o tamanho do derrame pericárdico e a necessidade de drenagem procedimentos e diminui a mortalidade (provavelmente através do controle da hemodinamicamente ameaçando derrame) em caso de pericardite tuberculosa.

Alívio sintomático das manifestações agudas sintomático Jessie síndrome não controlável por outros meios.

Alívio sintomático das manifestações agudas de berylliosis.

Alívio sintomático das manifestações agudas de pneumonite por aspiração.

Curso de curta IM terapia em mulheres selecionadas com trabalho de parto prematuro para apressar a maturação fetal (por exemplo, pulmões, cerebral vasos sanguíneos), incluindo mulheres com ruptura prematura de membranas, preeclampsia, ou terceiro trimestre de gravidez, hemorragia.

Efeitos combinados em vários órgãos de maturação reduz a mortalidade neonatal; benéficos efeitos se estendem a uma ampla faixa de idade gestacional (i.é., 24-34 semanas).

A eficácia e a segurança do pré-natal glicocorticóides terapia antes de 24 semanas ou após 34 semanas de gestação não foram estabelecidas.

Materna, uso de tocolytic agentes em conjunto com glicocorticóides pode atrasar a entrega em trabalho de parto prematuro tempo suficiente para que o feto para tirar proveito de glicocorticóides induzida acelerado de maturação fetal.

Reduz a incidência e/ou gravidade dos neonatal, síndrome do desconforto respiratório (SDR) e a mortalidade neonatal como é indicado por uma redução nos requisitos para neonatal de suporte ventilatório ou terapia com surfactante; os efeitos benéficos são aditivo, com aqueles do surfactante.

Pode melhorar neonatal circulatório estabilidade e reduzir a incidência ou a gravidade da hemorragia intraventricular, que surfactante terapia por si só não parecem se beneficiar.

Dados conflitantes a respeito do impacto sobre a incidência de enterocolite colite, bronchopulmonary dysplasia, e persistência do canal arterial em recém-nascidos.

Use para reduzir a morbidade e mortalidade infantil em mulheres com ruptura prematura pré-termo das membranas é um tanto controverso, uma vez que a magnitude dos neonatal benefício RDS parece ser menor e o risco de infecção neonatal maiores do que os das mulheres com as membranas intactas.

Gestão de adquirida (auto-imune) anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), trombocitopenia secundária, erythroblastopenia, ou congênitas (erythroid) hipoplasia anemia.

Alta ou até mesmo enormes doses diminuir o sangramento tendências e normalizar as contagens de sangue; não afeta o curso ou a duração dos distúrbios hematológicos.

De glicocorticóides, imunoglobulina IV (IGIV), ou esplenectomia são em tratamentos de primeira linha para moderada a grave ITP, dependendo da extensão da hemorragia envolvidos.

A curto prazo paliativos terapia para exacerbações agudas e complicações sistêmicas da colite ulcerativa, enterite regional (doença de Crohn), ou doença celíaca.

Use com cuidado se houver probabilidade iminente de perfuração, abscessos ou outra infecção piogênica.

Raramente indicado para a terapia de manutenção em crônica GI doenças (colite ulcerativa, doença celíaca) já que a terapia não prevenir recaídas e pode produzir reações adversas graves com administração a longo prazo.

Ocasionalmente, doses baixas, em conjunto com outras terapias de apoio, pode ser útil para doenças que não respondem ao tratamento habitual indicado para as condições crônicas.

Gestão de moderadamente moderadamente ativo e activa moderada a grave doença de Crohn.

Parenteral glicocorticóides recomendado para pacientes com grave fulminante da doença de Crohn. Uma vez que os pacientes respondem a terapia parenteral, gradualmente mudar para um regime equivalente de um orais, glicocorticóides.

Alguns especialistas afirmam que os glucocorticóides não deve ser utilizado para a gestão da levemente moderadamente ativo doença de Crohn, devido à alta incidência de efeitos adversos. Reserva de uso para pacientes com moderada a grave doença ativa.

Não devem ser usados para a terapia de manutenção de crônica GI doenças (por exemplo, colite ulcerativa, doença de Crohn), pois eles normalmente não evitar recaídas, e as drogas podem produzir efeitos adversos graves com administração a longo prazo.

Tem sido utilizado na gestão activa moderada a grave doença de Crohn e suave de esôfago ou intussuscepção doença de Crohn, em pacientes pediátricos.

Sozinho ou como um componente de vários regimes quimioterápicos no tratamento paliativo de doenças neoplásicas do sistema linfático (por exemplo, leucemias e linfomas em adultos e agudas, leucemias em crianças).

Tratamento de câncer de mama; glucocorticóides sozinha não é tão eficaz como outros agentes (por exemplo, agentes citotóxicos, hormônios, antiestrogenos) e deve ser reservada para responder a doença.

Sozinho ou como um componente de diversas combinações de regimes quimioterápicos para o tratamento paliativo da avançada, sintomático (por exemplo, dolorosa) hormônio-refratário câncer de próstata.

Tem sido usado epidurally (sozinho ou combinado com um anestésico local e/ou opióides analgésicos) para alívio sintomático da dor lombar.

Embora o uso continua a ser controversa e convincente evidência de eficácia falta, a maioria dos especialistas consideram que essa terapia é uma opção para o alívio a curto prazo dos aguda, subaguda ou crônica radicular da dor em pacientes com dor lombar e radiculopatia associado com o disco doença ou herniação ou estenose espinal. Uso quando mais conservador terapias (por exemplo, repouso, analgésicos e fisioterapia) falhar e como um meio de, potencialmente, evitar a cirurgia. (Ver Efeitos no Sistema Nervoso sob Atenção.)

Evidências limitadas sugerem que a terapêutica faceta comum e intradiscal glicocorticóides injeções são minimamente eficaz ou ineficaz no tratamento da dor lombar, apesar de faceta articular as injeções podem ser úteis em alguns pacientes com a faceta de artropatia. A inclusão de um glicocorticoide em injeções do ponto do disparador não parece ser benéfico.

Articulação sacroilíaca injeções realizadas utilizando imagens de fluoroscopia pode fornecer temporário alívio da dor em alguns pacientes, quando a principal fonte de dor espinhal é a articulação sacroilíaca.

Glicocorticóides orais têm sido utilizados; no entanto, eles não parecem ser eficazes e evidências que suportam o uso de tais falta.

Gestão de miastenia gravis, geralmente quando há uma resposta inadequada para anticolinesterase terapia.

Parenteral para o tratamento de myasthenic crise.

Em grande dose, utilizado concomitantemente com outros imunossupressores para evitar a rejeição de órgãos transplantados.

A incidência de infecções secundárias é alta com drogas imunossupressoras; limite para os clínicos experientes em seu uso.

Tratamento de triquinose com neurológico ou do miocárdio envolvimento.

Tratamento da síndrome nefrótica idiopática, sem uremia.

Pode induzir a diurese e a remissão de proteinúria na síndrome nefrótica.

Tratamento da nefrite lúpica.

Local de injeção no tecido perto do túnel do carpo tem sido utilizada em um número limitado de pacientes para aliviar os sintomas (por exemplo, dor, edema, déficit sensorial) de síndrome do túnel do carpo.