Vanatrip e Doença cardiovascular

Tricíclicos e tetracyclic antidepressivo (TCAs) pode causar hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, síncope e vertigens, especialmente durante o início da terapia ou rápido aumento de dosagem. Imipramina parece ter o maior propensão para induzir estes efeitos, enquanto secundário aminas, como a nortriptilina pode fazê-lo com menos frequência. A tolerância para a hipotensão de efeitos muitas vezes desenvolve-se depois de algumas doses a algumas semanas. Raramente, colapso e morte súbita ocorreu secundário a hipotensão grave. Outros adversas relatadas efeitos cardiovasculares incluem taquicardia, arritmias, bloqueio cardíaco, hipertensão, trombose, tromboflebite, infarto do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, insuficiência cardíaca congestiva, e o ECG anormalidades, tais como o PR e o prolongamento do intervalo QT. A terapia com TCAs deve ser evitada durante a fase aguda da recuperação após o infarto do miocárdio, e deve ser administrado somente com extrema cautela em pacientes com hipertireoidismo, uma história de doença cardiovascular ou doença cerebrovascular, ou uma predisposição para a hipotensão. Fechar a monitorização da função cardiovascular, incluindo ECG alterações, é recomendada em todas as dosagens. Muitos dos mais recentes antidepressivos, incluindo a bupropiona e os inibidores seletivos de serotonina (SSRIs), são consideravelmente menos ou minimamente cardiotoxic e pode ser apropriado alternativas.

Antidepressivos tricíclicos deve ser usado com extrema cautela em pacientes com evidência de doença cardiovascular, devido à possibilidade de flutuações na pressão arterial, arritmias, condução de defeitos, taquicardia, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Isto também se aplica a pacientes que têm história familiar de morte súbita cardíaca, doenças de dysrhythmias, ou distúrbios de condução. Em alguns casos, um gradual titulação da dose é recomendado.