Valproate e Trombocitopenia

O uso de valproato de derivativos podem ser associados com a dose relacionadas a trombocitopenia, a incidência do que é geralmente baixa, mas tem sido relatada em até 27% em um estudo com doses elevadas (cerca de 50 mg/kg/dia de ácido valpróico). Neste estudo, as contagens de plaquetas retorna ao normal em todos os pacientes, alguns apesar do tratamento contínuo. Valproato pode também inibir a fase secundária da agregação plaquetária, embora este efeito é pouco provável ser de importância clínica, exceto durante o uso concomitante de outras drogas que afetam a coagulação. No entanto, alteração do tempo de sangramento, equimoses, petéquias, hematomas, formação de hematoma, epistaxe, frank e hemorragia têm sido relatadas raramente. Hypofibrinogenemia também tem sido observado. A terapia com valproato de produtos, particularmente em doses elevadas, deve ser administrado com cautela em pacientes com sangramento ativo significativo ou uma diátese hemorrágica, incluindo hemostático e/ou defeitos de coagulação associado com hemofilia, deficiência de vitamina K, hypoprothrombinemia, trombocitopenia, thrombocytopathy, ou insuficiência hepática grave. Os fabricantes recomendam a contagem de plaquetas e testes de coagulação antes de iniciar a terapia e em intervalos periódicos posteriormente, bem como antes do planejado cirurgia. A dosagem deve ser reduzida ou o medicamento retirado se a evidência clínica de hemorragia, hematomas, ou um distúrbio da hemostasia ou a coagulação ocorre.