Atazanavir Sulfate e Insuficiência renal

• Nome genérico: atazanavir
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Reyataz

Atazanavir com baixa dose de ritonavir (ritonavir-aumento do atazanavir): Tratamento do HIV-1 de infecção em adultos, adolescentes, crianças e pacientes ≥3 meses de idade; usado em conjunto com outros anti-retrovirais.

Atazanavir com cobicistat (cobicistat-aumento do atazanavir): Tratamento do HIV-1 de infecção em adultos; usado em conjunto com outros anti-retrovirais.

Unboosted atazanavir (i.é., sem baixa dose de ritonavir ou cobicistat): Tratamento do HIV-1 de infecção em adultos e adolescentes ≥13 anos de idade; usado em conjunto com outros anti-retrovirais.

Atazanavir, geralmente usado em conjunto com um potenciador farmacocinético (por exemplo, baixa dose de ritonavir ou cobicistat). Farmacocinética enhancer (farmacocinéticos booster) usado para melhorar o atazanavir do perfil farmacocinético. Baixa dose de ritonavir e cobicistat não são intercambiáveis em regimes antiretrovirais; estes potenciadores de farmacocinética têm diferentes dosagem e administração requisitos e são associados a diferentes efeitos adversos, precauções, contra-indicações e interações medicamentosas.

Quando o ritonavir-aumento do atazanavir, usado, única entidade de atazanavir é uma entidade única ritonavir.

Ao cobicistat-aumento do atazanavir, usado, combinação fixa que contenham ambas as drogas (atazanavir/cobicistat) pode ser usado, em alternativa, de uma única entidade de atazanavir é uma entidade única cobicistat. Avaliar Clcr estimado em todos os pacientes antes do início do cobicistat-aumento do atazanavir (ver Efeitos Renais sob os Cuidados).

Para início de tratamento anti-retroviral-ingênuo adultos e adolescentes, os especialistas afirmam que o ritonavir-aumento do atazanavir, em conjunto com tenofovir alafenamide fumarato (TAF) e emtricitabina ou ritonavir-aumento do atazanavir, em conjunto com o tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF) e emtricitabina (ou lamivudina) são alternativas à base de PI regimes. Esses especialistas afirmam que cobicistat-aumento do atazanavir, em conjunto com a TAF e emtricitabina ou cobicistat-aumento do atazanavir, em conjunto com tenofovir DF e emtricitabina (ou lamivudina) são alternativas PI baseado em esquemas iniciais de tratamento anti-retroviral em naïf, adultos e adolescentes. Ritonavir-aumento ou cobicistat-aumento do atazanavir, em conjunto com abacavir e lamivudina são outros esquemas opções para início de tratamento anti-retroviral-pacientes sadios quando recomendado, ou os regimes alternativos não pode ser usado, mas uso apenas naqueles com base plasma níveis de RNA do HIV <100.000 cópias/mL que são antígenos leucocitários humanos (HLA)-B*5701 negativo.

Para início de tratamento anti-retroviral-ingênuo pacientes pediátricos, os especialistas afirmam que o ritonavir-aumento do atazanavir, em conjunto com 2 nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa (NRTIs), é um regime preferencial desses ≥3 anos de idade e um esquema alternativo nesses 3 meses a <3 anos de idade, pesando 5 a 25 kg.

Os especialistas afirmam que unboosted atazanavir não é recomendada para o tratamento inicial em antiretroviral naïf, adultos, adolescentes ou crianças, porque é menos potente do que impulsionou o atazanavir.

Unboosted atazanavir não deve ser utilizado em anti-retroviral-experiente (previamente tratada) pacientes com antes da falha virológica. Se utilizar o ritonavir-aumento do atazanavir ou cobicistat-aumento do atazanavir no anti-retroviral experientes pacientes, o tratamento deve ser orientado pelo número de linha de base primária PI resistência substituições.

A profilaxia pós-exposição do HIV a infecção após exposição profissional (PEP) de profissionais da saúde e de outros expostos por via percutânea (lesão por exemplo, agulha, corte com objeto pontiagudo) ou membrana mucosa ou nonintact pele (por exemplo, rachado, com abrasão, dermatite de contato) com sangue, tecidos ou outros fluidos corporais que possam conter o HIV.

USPHS recomenda um 3-regime de drogas de raltegravir e a emtricitabina e o tenofovir DF como regime preferencial para o PEP seguinte exposição ocupacional ao HIV. Ritonavir-aumento do atazanavir e 2 Itrns é um dos vários regimes alternativos. Preferencial dupla de ITRN opção para PEP regimes é a emtricitabina e o tenofovir DF; alternativas são o tenofovir DF e lamivudina, zidovudina e lamivudina, ou zidovudina e emtricitabina.

Gestão de exposição ocupacional ao HIV é complexo e em evolução; consulte o especialista em doenças infecciosas, médico com especialização em administração de agentes anti-retrovirais, e/ou Nacionais de Médicos a Profilaxia pós-exposição Hotline (PEPline em 888-448-4911) sempre que possível. Não atrasar o início da PEP enquanto espera para a consulta a um especialista.

A profilaxia pós-exposição de infecção pelo HIV seguinte nonoccupational exposição (nPEP) em indivíduos expostos a sangue, secreções genitais, ou potencialmente infecciosas fluidos corporais, que podem conter o HIV quando a exposição representa um risco significativo para a transmissão do HIV. Usado em conjunto com outros anti-retrovirais.

Quando nPEP indicado em adultos e adolescentes ≥13 anos de idade com função renal normal, CDC estados preferencial regime é o raltegravir ou dolutegravir usado em conjunto com a emtricitabina e o tenofovir (DF dado como emtricitabina/tenofovir DF; Truvada); recomendados esquemas alternativos nestes pacientes é ritonavir-aumento do darunavir usado em conjunto com emtricitabina/tenofovir DF.

O CDC afirma que o ritonavir-aumento do atazanavir é uma alternativa anti-retroviral que pode ser usado em nPEP regimes.

Consulte o especialista em doenças infecciosas, médico com especialização em administração de agentes anti-retrovirais, e/ou Nacional de Clínicos " Profilaxia pós-exposição Hotline (PEPline em 888-448-4911) se nPEP indicado em determinados indivíduos expostos (por exemplo, mulheres grávidas, crianças, pessoas com problemas de saúde, tais como insuficiência renal) ou se considerando um regime não incluído no as diretrizes do CDC, origem do vírus é conhecido ou provável de ser resistente aos anti-retrovirais, ou prestador de cuidados de saúde é inexperiente na prescrição de anti-retrovirais. Não atrasar o início do nPEP enquanto espera para a consulta a um especialista.