Quinidine Sulfate e Atividade anticolinérgica

• Nome genérico: quinidine
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Quin-G, Cardioquin, Quinora, Quinidex Extentabs, Quinaglute Dura-Tabs, Quin-Release

Comparativamente eficaz para procainamida para atrial ou ventricular, arritmias; escolha baseada na farmacocinética e perfil de efeitos adversos.

Utilizado para a conversão da fibrilação atrial ou flutter em pacientes cujos sintomas não são adequadamente controlados por medidas para reduzir o ritmo ventricular; também pode ser usado para manter o ritmo sinusal normal após a conversão. No entanto, usado poucas vezes, devido a efeitos adversos (e.g. do intervalo QT, prolongamento do intervalo, indutores de torsades de pointes, aumento da mortalidade) e considerada como uma alternativa a outros agentes antiarrítmicos.

Tem sido usado para o tratamento de outras taquicardias supraventriculares (por exemplo, paroxística atrial, taquicardia paroxística AV ritmo juncional); no entanto, outras terapias preferido.

Repressão e prevenção do recorrente de arritmias ventriculares (por exemplo, sustentado VT) que, no julgamento do médico que estão com risco de vida. Por causa do potencial arritmogênico e a falta de evidências para melhorar a sobrevivência, para a classe I de agentes antiarrítmicos, não recomendado para menos grave, arritmias cardíacas; evitar o tratamento em assintomáticos VPCs. (Ver Caixa De Aviso.)

Parenteral lidocaína é considerada a droga de escolha para o tratamento de VPCs porque a quinidina pode diminuir a contratilidade miocárdica.

Como outros antiarrítmicos, não mostrado para diminuir a taxa de mortalidade em VPCs associados aguda MI.

Tratamento da malária grave causada pelo Plasmodium falciparum ou outras espécies de Plasmodium.

A malária grave, geralmente, causada por P. falciparum, P. knowlesi também pode causar doenças graves. Pode ser rapidamente progressiva e fatal (mais mortes ocorrem dentro das primeiras 24 a 48 horas de doença); inicial, o tratamento agressivo com um parenteral antipalúdico regime indicado como o mais rapidamente possível após o diagnóstico (independentemente da espécie de Plasmodium envolvidos), e sempre que suspeita com base na possível a exposição e os sintomas.

Para o tratamento inicial da malária grave em adultos ou crianças, o CDC recomenda um regime de IV quinidina gluconato em conjunto com doxiciclina, tetraciclina, ou clindamicina (oral ou IV, conforme tolerado). Depois de pelo menos 24 horas, e quando a parasitemia é reduzida para <1% e um esquemas orais pode ser tolerado, IV quinidina gluconato pode ser interrompido e oral de sulfato de quinina iniciada para completar 7 ou 3 dias de total quinidina e a quinina terapia, conforme determinado pela origem geográfica de infecção do parasita (7 dias, se adquirida no Sudeste da Ásia ou 3 dias, se adquiridos em outros lugares). Antipalúdicos de administração Oral não é recomendada para o tratamento inicial da malária grave.

Porque potencialmente fatais conseqüências de atrasos no início do tratamento da malária grave, institucional, serviços de farmácia devem estar cientes do papel essencial da pronta disponibilidade de IV quinidina gluconato. (Consulte Disponibilidade para Utilização no Tratamento da Malária Grave em Atenção.)

Se IV quinidina gluconato não está disponível localmente e não pode ser obtido rapidamente ou não pode ser utilizado devido a efeitos adversos e contra-indicações ou se parasitemia é alta e não respondeu à quinidina gluconato, IV artesunato está disponível a partir de CDC em uma investigational new drug (IND) protocolo inicial para o tratamento da malária grave. A OMS recomenda IV artesunato como a droga de escolha para o tratamento da malária grave.

Embora orais, quinidina sulfato tem sido utilizada para o tratamento da malária, incluindo a malária sem complicações causadas pela tuberculose multi-resistente a P. falciparum, oral de sulfato de quinina não está incluído no CDC recomendações para o tratamento do paludismo ou graves de malária P. falciparum.

Assistência com diagnóstico ou tratamento de malária ou de assistência obtenção IV quinidina gluconato ou IV artesunato para o tratamento da malária grave está disponível entrando em contato com o CDC Malária linha 770-488-7788 ou 855-856-4713 das 9:00 a.m. às 5:00 Hora Padrão do Leste ou CDC Centro de operações de Emergência em 770-488-7100 depois do expediente e nos fins de semana e feriados.