Prednisolone Sodium Phosphate e Cirrose

• Nome genérico: prednisolone
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Flo-Pred, Millipred, Millipred DP, Orapred, Orapred ODT, Pediapred, Veripred 20, Prelone, Hydeltra-TBA, Hydeltrasol, Key-Pred, Cotolone, Depo-Predate, Predicort-50, Predalone 50, Predacort 50, Predate-50, Predaject-50, Pred-Ject-50, Key-Pred SP, Medicort, Predicort RP, Pri-Cortin 50, Predcor, Bubbli-Pred, AsmalPred Plus, Flo-Pred Oral Suspension

O tratamento de uma ampla variedade de doenças e condições, principalmente para glicocorticóides efeitos como anti-inflamatório e imunossupressor agente e por seus efeitos sobre o sangue e o sistema linfático no tratamento paliativo de várias doenças.

Os corticosteróides são administrados em doses fisiológicas para substituir deficiente de hormônios endógenos em pacientes com insuficiência adrenocortical.

Porque a produção de ambos os mineralocorticoids e glucocorticóides é deficiente na insuficiência adrenocortical, hidrocortisona ou a cortisona (em conjunto com o liberal ingestão de sal) geralmente é o corticóide de escolha para a terapia de reposição.

Normalmente inadequados sozinho por insuficiência adrenocortical por causa de um mínimo de mineralocorticoid atividade.

Se a prednisolona é usado para insuficiência adrenocortical, um mineralocorticoid (por exemplo, fludrocortisone) devem também ser administrados, particularmente em crianças.

Ao longo da vida glicocorticóides tratamento da síndrome adrenogenital (por exemplo, a hiperplasia adrenal congênita).

No sal perder formas, cortisona ou hidrocortisona é o preferido, em conjunto com os liberais a ingestão de sal; uso concomitante de um mineralocorticoid pode ser necessário até que o paciente é, no mínimo, de 5 a 7 anos de idade.

Para terapia a longo prazo após a primeira infância, um glicocorticóide sozinho geralmente é suficiente.

Em hipertensos formas, uma "ação curta" glicocorticóides, com o mínimo de mineralocorticoid atividade (por exemplo, metilprednisolona, prednisona) é o preferido. Evitar a acção prolongada de glicocorticóides (por exemplo, dexametasona) por causa da tendência de sobredosagem e retardo do crescimento.

Tratamento de hipercalcemia associada a neoplasias.

Geralmente melhora hipercalcemia associada com envolvimento ósseo no mieloma múltiplo.

Tratamento da hipercalcemia associada com sarcoidose.

Tratamento de hipercalcemia associada a vitamina D intoxicação.

Não eficaz para a hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo.

Tratamento de granulomatosa (subaguda, nonsuppurative) tireoidite.

Anti-inflamatórios ações alivia a febre aguda, de tireóide, dor e inchaço.

Pode reduzir o edema orbital no sistema endócrino exoftalmia (tireóide ophthalmopathy).

Geralmente reservada para os paliativos terapia em pacientes gravemente doentes que não respondem aos salicilatos e hormônios da tireóide.

A curto prazo paliativos tratamento de episódios agudos ou exacerbações e complicações sistêmicas das doenças reumáticas (por exemplo, artrite reumatóide, artrite juvenil, artrite psoriática, artrite gotosa aguda, o transtorno de osteoartrite, sinovite de osteoartrite, epicondilite, aguda inespecífica tenossinovite, espondilite anquilosante, síndrome de Reiter, febre reumática [especialmente com carditis]) e doenças do colágeno (por exemplo, reumática aguda carditis, lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite sistêmica [polimiosite], poliarterite nodosa, vasculite), refratários ao mais medidas conservadoras.

Alivia a inflamação e suprime os sintomas, mas não a progressão da doença.

Raramente indicado como terapia de manutenção.

Pode ser usado como terapia de manutenção (por exemplo, na artrite reumatóide, a artrite gotosa aguda, lúpus eritematoso sistêmico, reumática aguda carditis) como parte de um programa total do tratamento em pacientes selecionados ao mais conservador terapias têm provado ineficaz.

Glicocorticóides retirada é extremamente difícil, se utilizados para a manutenção de recaída e recorrência ocorrem geralmente com a descontinuação da droga.

Controles de manifestações agudas de afecções reumáticas carditis mais rapidamente do que salicilatos e pode salvar uma vida; não é possível evitar a lesão valvular e não há melhor do que o ácido acetilsalicílico no tratamento a longo prazo.

Adjunctively para complicações sistêmicas graves de Granulomatose de wegener, mas citotóxicos terapia é o tratamento de escolha.

Principal tratamento para controlar os sintomas e prevenir graves, muitas vezes com risco de vida complicações do lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite sistêmica (polimiosite), poliarterite nodosa, recidivante polychondritis, polymyalgia rheumatica, síndrome de Sjogren, gigante-célula (temporal) arterite, certos casos de vasculite ou doença mista do tecido conjuntivo, síndrome de. Doses elevadas podem ser necessárias para situações agudas; depois que uma resposta tiver sido obtido, a droga deve, muitas vezes, ser continuado por longos períodos em baixa dosagem.

Polimiosite associada a malignidade e a infância dermatomiosite pode não responder bem.

Raramente indicada na artrite psoriática, difuso esclerodermia (esclerose sistêmica progressiva), ou osteoartrite; riscos superam os benefícios.

O tratamento do pênfigo e buloso, bolhoso, dermatite herpetiforme, grave do eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, incontrolável eczema, sarcoidose cutânea, micose fungóide, líquen plano, psoríase severa e grave, dermatite seborreica.

Normalmente reservado para exacerbações agudas de responder à terapêutica conservadora.

Início de glicocorticóides sistêmicos, a terapia pode ser para salvar a vida no pênfigo vulgar e buloso, e de alta ou maciças doses podem ser necessários.

Para o controle de graves ou incapacitantes, condições alérgicas (por exemplo, dermatite de contato, dermatite atópica), refratários ao adequado de ensaios de tratamento convencional.

Das doenças crónicas da pele raramente uma indicação para glicocorticóides sistêmicos terapia.

Usado para psoríase grave, mas raramente indicada de forma sistêmica; se usado, exacerbação pode ocorrer quando a droga é retirada ou a dose é reduzida.

Raramente indicada de forma sistêmica para a alopecia areata, alopecia totalis, ou alopecia universalis. Pode estimular o crescimento do cabelo, mas a perda de cabelo retorna quando a droga é interrompido.

Para o controle de graves ou incapacitantes alérgica condições de responder a adequada ensaios de tratamento convencional; para o controle de manifestações agudas, incluindo angioedema, doença do soro, sintomas alérgicos de triquinose, urticarial transfusão de reações, reações de hipersensibilidade a drogas, e grave, sazonal ou perene rinite.

Terapia sistêmica, geralmente reservadas para as condições agudas e exacerbações graves.

Para condições agudas, geralmente usados em altas doses e com outras terapias (por exemplo, anti-histamínicos, simpaticomiméticos).

Reserve o tratamento prolongado de crônica alérgica condições para desativar condições de responder à terapia mais conservadora e quando os riscos a longo prazo da terapia com glicocorticóides são justificados.

Para suprimir uma variedade de alérgica e nonpyogenic inflamações oculares.

Para reduzir a cicatrização em lesões oculares.

Para o tratamento de graves, agudas e crônicas, alérgicas e inflamatórias processos envolvendo o olho e anexos, incluindo alérgica marginal da córnea úlceras, herpes zoster ophthalmicus, segmento anterior e inflamação difusa uveíte posterior e coroidite, oftalmia simpática, conjuntivite alérgica, ceratite, chorioretinitis, neurite óptica, irite e iridociclite.

Agudos de neurite óptica ideal tratados com inicial elevada dose IV (por exemplo, metilprednisolona) terapia seguido oral crônica terapia com corticosteróides. Aids na recuperação da visão e retarda a progressão clínica definitivo de esclerose múltipla. Em um estudo randomizado, controlado por placebo, corticosteróide oral (por exemplo, prednisona) em monoterapia não melhorar a taxa de visão de recuperação e foi associado com um aumento do risco de novos episódios de neurite óptica em ambos os olhos.

Menos grave alérgicas e inflamatórias condições alérgicas do olho são tratados com tópica de corticosteróides oftálmicos.

Sistemicamente, em casos persistentes do segmento anterior do olho doença e quando mais profundas estruturas oculares estão envolvidos.

Adjunctively de moderada a grave exacerbações da asma e para a manutenção da asma persistente.

Corticosteróides usados sistémica (oral ou IV) para o tratamento de moderada a grave, exacerbações agudas de asma (prednisona oral geralmente preferencial); velocidades de resolução de obstrução do fluxo aéreo e reduz a taxa de recaída.

Porque o início dos efeitos é atrasado, não use sozinha para um tratamento de emergência.

Início de glicocorticóides sistêmicos terapia particularmente importante para as exacerbações da asma em lactentes e crianças.

Por via oral como um complemento a outras terapias para acelerar a resolução de todos, mas os mais gostosos de exacerbações de asma quando a resposta a uma curta ação inalação de β2-agonista não é linha de comandos ou sustentada após 1 hora ou aqueles que têm uma história de exacerbações graves.

Glicocorticóides orais com o mínimo de mineralocorticoid atividade e relativamente curta meia-vida (por exemplo, prednisona, prednisolona, metilprednisolona) são os preferidos.

No hospital de gerenciamento de uma crise aguda de asma exacerbação, o uso sistêmico adjuvante glicocorticóides se a resposta para inalação oral terapia não é imediata, se corticosteróides orais foram utilizados como auto-medicação antes da hospitalização, ou se o episódio é grave.

Para asma grave persistente, uma vez inicial de controlo é conseguido, doses elevadas de corticosteróides inalados são preferíveis para glicocorticóides orais para manutenção, pois os corticosteróides inalados têm menos efeitos sistêmicos.

A terapia de manutenção com doses baixas de um oralmente corticóide inalatório é o tratamento preferencial para adultos e crianças com asma persistente leve (por exemplo, pacientes com temperaturas diurnas sintomas de asma mais do que duas vezes por semana, mas menos de uma vez ao dia, e noturna, sintomas de asma mais do que duas vezes por mês).

Grave as exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), curta (por exemplo, de 1 a 2 semanas) curso de glicocorticóides orais pode ser adicionado à terapia existente.

Muito menos efeitos dramáticos na DPOC estável do que na asma, e o papel dos glicocorticóides é limitado a indicações muito específicas.

Gestão de sarcoidose sintomática.

Glicocorticóides sistêmicos são indicados para hipercalcemia; ocular, CNS, glandular, infarto, ou grave acometimento pulmonar; ou graves lesões de pele de responder a intralesional injeções de glicocorticóides.

Usado sistemicamente como terapia adjuvante eficaz antimycobacterial agentes (por exemplo, estreptomicina, isoniazida) para suprimir manifestações relacionadas com o acolhimento da resposta inflamatória para o bacilo (Mycobacterium tuberculosis) e melhorar a complicações graves pulmonar ou extrapulmonar (disseminada) a tuberculose.

No avançados de tuberculose pulmonar, adjuvante glicocorticóides, a terapia pode melhorar a curto prazo de resolução das manifestações da doença (por exemplo, clínicas e radiográficas anormalidades).

Em certas formas de doença extrapulmonar (por exemplo, meningite, pericardite), também podem reduzir a mortalidade.

Em moderada a grave de meningite tuberculosa, sistêmica adjuvante glicocorticóides pode reduzir seqüelas (por exemplo, deficiência intelectual) e/ou melhorar a sobrevivência. Usado concomitantemente com adequado antituberculous quimioterapia no tratamento de meningite tuberculosa com subaracnóide bloco ou iminente bloco. Velocidades de resolução de LCR anormal parâmetros (por exemplo, elevação da pressão intracraniana, basal exsudato, CNS tuberculomas).

Na aguda, pericardite tuberculosa, sistêmica adjuvante glicocorticóides terapia reduz rapidamente o tamanho do derrame pericárdico e a necessidade de drenagem procedimentos e diminui a mortalidade (provavelmente através do controle da hemodinamicamente ameaçando derrame).

Na pleurisia tuberculosa, acelera a resolução da dor, dispnéia e febre.

Usado adjunctively com antimycobacterial agentes para o tratamento da tuberculose, com aumento dos gânglios linfáticos do mediastino causando dificuldade respiratória. A segurança e eficácia do adjuvante glicocorticóides terapia em pacientes com tuberculosa lymphadenitis, miliar ou tuberculose da laringe, ou tuberculose associada ao HIV não foi totalmente elucidado.

Utilizados na gestão de idiopática eosinofílica pneumonias.

Utilizados na gestão de pneumonite por hipersensibilidade.

Utilizados na gestão de fibrose pulmonar idiopática.

Promove a desagregação e dissolução de lesões pulmonares e elimina escarro lipídios.

Usado adjunctively com a adequada terapêutica anti-infecciosa na gestão de moderada a grave pneumonia por Pneumocystis carinii em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), para diminuir o risco de deterioração da oxigenação, insuficiência respiratória e/ou morte.

Utilizados na gestão do alérgica bronchopulmonary aspergilose.

Utilizados na gestão de idiopática bronquiolite obliterante com a organização de uma pneumonia.

Alívio sintomático das manifestações agudas sintomático Jessie síndrome não controlável por outros meios.

Alívio sintomático das manifestações agudas de berylliosis.

Alívio sintomático das manifestações agudas de pneumonite por aspiração.

Adjuvante da terapêutica anti-infecciosa no tratamento de antraz em uma tentativa de melhorar a toxina mediada por efeitos colaterais associados com Bacillus anthracis infecções.

Usado por antraz cutâneo e se há sinais de comprometimento sistêmico ou extenso edema envolvendo o pescoço e a região torácica. Tem sido utilizado para o antraz de meningite, e antraz por inalação, o que ocorre como resultado da exposição aos esporos de antraz no contexto de biológicas de guerra ou de bioterrorismo se extenso edema, respiratório compromisso, ou meningite está presente.

Gestão de adquirida (auto-imune) anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), trombocitopenia secundária, erythroblastopenia, congênitas (erythroid) hipoplasia de anemia de Diamond-Blackfan anemia), ou hemólise.

Alta ou até mesmo enormes doses diminuir o sangramento tendências e normalizar as contagens de sangue; não afeta o curso ou a duração dos distúrbios hematológicos.

De glicocorticóides, imunoglobulina IV (IGIV), ou esplenectomia são em tratamentos de primeira linha para moderada a grave ITP, dependendo da extensão da hemorragia envolvidos.

Não pode afetar ou impedir complicações renais na púrpura de henoch-Schoenlein púrpura.

Insuficiência de provas da eficácia aplástica anemia em crianças, mas amplamente utilizado.

Para reduzir a dor, a febre, e a inflamação da pericardite, incluindo aquela associada com MI.

Os glucocorticóides pode proporcionar um alívio sintomático, mas a aspirina considerado o tratamento de escolha para postmyocardial do miocárdio, pericardite devido a maior evidência de que o estabelecimento de benefício.

Importante distinguir entre a dor causada por pericardite e que causada por isquemia uma vez que a gestão será diferente.

Considere a possibilidade de que a ruptura cardíaca pode ser responsável por dores recorrentes desde o uso de glicocorticóides pode ser um fator de risco para o seu desenvolvimento.

Glicocorticóides podem causar queda de desenvolvimento de cicatriz e rotura miocárdica.

Gestão de pericardite tuberculosa. (Ver Avançado Pulmonar e Extrapulmonar da Tuberculose em Usa.)

A curto prazo paliativos terapia para exacerbações agudas e complicações sistêmicas da colite ulcerativa ou enterite regional, ou doença celíaca. Baixas doses de glicocorticóides, em conjunto com outras terapias de apoio, ocasionalmente, pode ser útil para pacientes que não respondem ao tratamento habitual para as condições crônicas.

Não usar se a uma probabilidade iminente de perfuração, abscessos ou outra infecção piogênica.

Gestão de moderadamente moderadamente ativo e activa moderada a grave doença de Crohn.

Alguns especialistas afirmam que as convencionais glicocorticóides não deve ser utilizado para a gestão da levemente moderadamente ativa da doença devido a sua alta incidência de efeitos adversos, e seu uso deve ser reservado para pacientes com moderada a grave doença ativa.

Parenteral glicocorticóides recomendado para pacientes com grave fulminante da doença de Crohn. Uma vez que os pacientes respondem a terapia parenteral, deverão ser gradualmente mudou para um regime equivalente de um orais, glicocorticóides.

Glicocorticóides não deve ser usado para o tratamento de manutenção da doença de Crohn, pois eles normalmente não prevenir recaídas e as drogas podem produzir reações adversas graves com administração a longo prazo.

Os glucocorticóides têm sido utilizados na gestão activa moderada a grave doença de Crohn e suave de esôfago ou intussuscepção doença de Crohn, em pacientes pediátricos.

Sozinho ou como um componente de vários regimes quimioterápicos no tratamento paliativo de doenças neoplásicas do sistema linfático (por exemplo, leucemias e linfomas em adultos e agudas, leucemias em crianças).

Em adultos, linfocítica aguda (linfoblástica) leucemia, a leucemia linfocítica crônica, e doença de Hodgkin responder bem a combinação de esquemas terapêuticos que incluem um glicocorticoide (geralmente prednisona ou prednisolona). Aguda leucemia mieloblástica, lymphosarcoma, e a crise blástica de leucemia mielóide crónica pode deixar de responder ou poderá recaída após a descontinuação da terapia.

O tratamento do câncer de mama: Glicocorticóides sozinha não é tão eficaz como outros agentes (por exemplo, agentes citotóxicos, hormônios, antiestrogenos) e deve ser reservada para responder a doença.

Glicocorticóides sozinho ou como um componente de diversas combinações de regimes quimioterápicos para o tratamento paliativo da avançada, sintomático (por exemplo, dolorosa) hormônio-refratário câncer de próstata.

Glicocorticóides não são eficazes e podem ter efeitos nefastos na gestão do paludismo cerebral causada pelo Plasmodium falciparum; não é mais recomendado para esta condição.

Em pacientes com necrose hepática subaguda e crônica hepatite activa, altas doses de glicocorticóides podem diminuir a bilirrubina sérica, ascite, e a taxa de mortalidade. Em não-cirrose hepática em mulheres, as drogas aumentam a taxa de sobrevivência na ausência de ascite, mas não quando a ascite está presente. Pode diminuir a taxa de mortalidade em pacientes com cirrose alcoólica com encefalopatia hepática, mas não deve ser utilizado em menos pacientes gravemente doentes.

Os glucocorticóides são as drogas de escolha para a gestão de recaídas agudas da esclerose múltipla. Ter substituído corticotropina como a terapia de escolha devido a um mais rápido início de ação mais consistente e efeitos, e menos efeitos adversos.

Anti-inflamatórios e imunomoduladores efeitos acelerar neurológicas de recuperação restaurando a barreira sangue-cérebro, reduzindo o edema, e, possivelmente, melhorar a condução axonal.

Encurta a duração de recaída e acelera a recuperação; continua a ser estabelecida se o grau geral de recuperação de melhora ou o curso de longo prazo é alterado.

Gestão de miastenia gravis, geralmente quando há uma resposta inadequada para anticolinesterase terapia.

Utilizado em grande dose, com ou sem outros imunossupressores para evitar a rejeição de órgãos transplantados.

A incidência de infecções secundárias é alta com drogas imunossupressoras; limite para os clínicos experientes em seu uso.

Tratamento de triquinose com neurológico ou do miocárdio envolvimento.

Tratamento da síndrome nefrótica idiopática, sem uremia.

Pode induzir diurese ou remissão de proteinúria na síndrome nefrótica secundária para primária, doença renal, especialmente quando há o mínimo renal histológica mudança.

Tratamento da nefrite lúpica.