Pms-Isoniazid e Hepatotoxicidade

O uso de isoniazida é contra-indicado em pacientes com doença hepática aguda ou uma história de lesão hepática devido à isoniazida. Aconselha-se precaução quando o uso da droga em pacientes com doença hepática crônica ou história de alcoolismo. A isoniazida tem sido associado com graves e às vezes fatais de hepatite, que pode ocorrer mesmo depois de muitos meses de terapia. Em um Serviço de Saúde Pública Vigilância de Estudo de cerca de 14.000 isoniazida pacientes, a incidência de hepatite foi de 1,25%, dos quais 4.6% foi fatal. No entanto, estudos mais recentes têm relatado consideravelmente menores taxas quando CDC diretrizes para seleção e monitoramento de pacientes foram seguidos. Estudos epidemiológicos indicam um aumento da incidência com o aumento da idade, o consumo de álcool e do sexo feminino. Como uma medida de precaução, a monitorização de rotina dos níveis séricos de transaminases (TGO, TGP) e bilirrubina pode ser considerado, embora transitório e inofensivo aumento de transaminases séricas supostamente ocorre em 10% a 20% dos pacientes, geralmente nos primeiros 3 meses de terapia. Os doentes devem ser avisados imediatamente descontinuar isoniazida o tratamento e procurar um médico se eles tiverem sinais ou sintomas sugestivos de lesão hepática, tais como febre, erupção cutânea, anorexia, náuseas, vômitos, fadiga, dor no quadrante superior direito, urina escura e icterícia. Reinstitution do medicamento deve ocorrer apenas depois que os sintomas e anormalidades laboratoriais resolver, com baixa e aumentando gradualmente as doses.