Pioglitazone and metformin e CHF

O uso de tiazolidinedionas, sozinho ou em combinação com outros agentes antidiabéticos, tem sido associado com a retenção de líquidos e início ou exacerbação de insuficiência cardíaca. Um aumento do risco de eventos cardiovasculares (insuficiência cardíaca agravamento; novo ou piora do edema; novo ou piora da dispnéia, aumento da insuficiência cardíaca medicação; infarto do miocárdio; angina; cardiovascular, hospitalização e óbitos), tem sido relatada com rosiglitazona terapia em pacientes diabéticos tipo II com Nova York Heart Association (NYHA) Classe I ou II de insuficiência cardíaca congestiva em comparação com o placebo. Da mesma forma, durante a noite hospitalização por ICC foi observada em 9,9% das pacientes diabéticos com NYHA Classe II e III a insuficiência cardíaca em pioglitazona em comparação com apenas 4,7% dos pacientes que glyburide. Um aumento da incidência de eventos adversos cardiovasculares, incluindo edema e insuficiência cardíaca também tem sido relatada em pacientes recebendo um thiazolidinedione em combinação com a insulina em relação à insulina e placebo. O tratamento com tiazolidinedionas deve ser administrado com cautela e iniciado com a menor dose recomendada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. As tiazolidinedionas são contra-indicados para o tratamento de pacientes com classes NYHA III ou IV cardíaca estado. Os pacientes devem ser monitorizados para sinais de agravamento da insuficiência cardíaca, tais como o aumento da dispnéia, edema e ganho de peso. A terapêutica deve ser interrompida se houver deterioração cardíaca em estado ocorre.